頑固で治りにくい慢性膿皮症（化膿性汗腺炎）を
内服薬のみで治す方法があります。
慢性膿皮症（まんせいのうひしょう）もしくは化膿性汗腺炎と呼ばれる、皮膚トラブルがあります。
臀部、肛門周囲、腋窩、頭頸部、ソ径部、大腿後面、背部などの毛穴が多数詰まり、皮膚や皮下に膿がたまり炎症を繰り返す難病です。思春期以降で、特に20代から40代に発生し、徐々に症状が悪化していきます。男性にも見られますが、女性により多く発生し、喫煙者や肥満体質の方に多く見られます。
慢性膿皮症（化膿性汗腺炎）は炎症ですから、しばしば痛みを伴い細菌が患部で増殖すれば発熱することもあります。また、膿のたまりが破裂すると下着が汚れたり悪臭を放つなど、日常生活送るにあたって生活の質を著しく低下させることもある厄介な病気であると言えます。それだけでなく、放置すると瘢痕化した皮膚に皮膚癌（有棘細胞癌）が高率に発生します。長期経過の中で命にもかかわる重大な病気になる可能性もあるため、そのまま放置することは避けるべきでしょう。
慢性膿皮症（化膿性汗腺炎）という病名がいまだあまり知られていないこともあり、患者さんは「大きなニキビがたくさん出来てなかなか治らないので診て欲しい」と言って当院を受診されます。実際に見ると炎症を起こしている部分のサイズがニキビよりもずっと大きく、数も多く、密度も高く、炎症を起こしている範囲も広いです。そして、皮下に膿がたまっていれば＊それは間違いなく普通のいわゆるニキビではなく化膿性汗腺炎（慢性膿皮症）という全く別の皮膚の病気です。
＊同じ膿でも、ニキビが炎症を起こして化膿している場合（白ニキビが表面的に視認できるケース）と異なり、慢性膿皮症（化膿性汗腺炎）の場合はもっと皮膚の中（奥）にぶよぶよの柔らかい膿がたまっている感じのため、見た目の雰囲気がかなり違います。
慢性膿皮症（化膿性汗腺炎）治療として現在まで行われてきた方法としては、クリンダマイシンやテトラサイクリンなどの抗生物質を外用や内服で投与する、あるいは外科的にメスで炎症部位を切除するなどの方法が代表的な治療法です。
しかし、それらの方法によって炎症部位が完全に治癒することはまず珍しいと言ってよいでしょう。私も形成外科の修業時代にたくさんの膿皮症の患者さんを治療してきましたが、外科的に切除しても切除しても繰り返し再発し、抗生物質によるコントロールもほとんど効を奏さず、今もその状況は変わっていません。
しかし、2014年に個人開業して以来、ニキビ治療に用いてきた内服薬「ロアキュタン」が膿皮症にも実は効果を発揮することが徐々に分かってきました。今まで顔面、頭部、臀部などの膿皮症に使用してかなり良い治療成果を残すことに成功しています。私は現在あくまで現場の臨床家であり研究者ではないため、何故ロアキュタンが膿皮症に効くのかをまだ正確に科学的には説明出来ませんが、ニキビにしろ膿皮症にせよ毛穴が角栓で詰まってしまい皮膚が化膿するという共通点があるため、おそらく表皮細胞の分化や代謝の仕組みがどこかで障害されているというメカニズムを仮説として疑っています。そしてロアキュタンの主成分であるビタミンAには皮脂の分泌を抑えるだけでなく、表皮細胞の分化と代謝を正常化する作用があることが以前より知られています。このことが膿皮症の症状を抑える仕組みにおそらくは関係していると考えています。いずれにせよ、重大な副作用がなくこれまで芳しい治療成果を残すことの出来なかった難病を治せるようになったことは重要なことです。
ただしこの治療は、既に長年の膿皮症の経過で、皮膚や皮下にアリの巣状に瘻孔が生じてしまっているような重症の膿皮症を単独で治癒させることは出来ないはずです。このような重度に進行した膿皮症には、まず外科的治療を適切に行い、病巣を完全に摘除（摘出）してしまった後に再発予防としてロアキュタンを投与することには意味があります。もし、そこまでになる前の段階（軽度から中等症）であれば、慢性膿皮症（化膿性汗腺炎）治療としてロアキュタン内服は、一度試してみるべき治療法として検討する価値があるでしょう。