眼瞼下垂・眼瞼挙筋前転法（保険適用）

術前

35年来ハードコンタクトレンズを使用し続けたことにより、目の開きが年々悪くなってしまった46歳の女性です。コンタクトレンズは、ハードであれソフトであれ長期連用することで眼瞼下垂の原因になり得るので注意が必要です。
若い頃の写真を拝見すると、目はしっかり今よりも開いていたため、典型的な腱膜性の眼瞼下垂と診断し皮膚切開による腱膜短縮術（腱膜前転術）を行いました。

術後1ヶ月目

目の開きが改善されることに伴って術前に存在した上瞼のくぼみ、三重のライン、しわ、皮膚のたるみ、幅の広い不自然な二重などが同時に一気に解消されています。この手術は、目ヂカラをつけるだけでなくたくさんのメリットが得られるので、患者さんにとって大変有益な手術です。目元の印象が術前に比べて格段に若々しくなったと言って喜んで頂けました。

術前

目の開きにくさを悩まれて当院を受診された59歳の女性です。 上瞼のくぼみと、皮膚のたるみ・ゆるみ、そして二重ラインが2本以上ある「三重（みえ）」の状態が見られ、これだけでも目元が老けて見えます。
黒目の中心点から上瞼のフチまでの距離（MRD）が2mm以内のため、眼瞼下垂状態にあると言えます。黒目が見えている面積が小さく典型的な腱膜性眼瞼下垂の方の目元です。

術直後

保険治療にて眼瞼挙筋前転法（挙筋腱膜短縮術）を行いました。
手術直後の状態です。黒目の見えている面積が広がり目が開きやすくなっています。
丁寧な剥離・止血操作を行えば、腫れ・内出血はこの程度で済むケースが多いと言えます。切開手術であっても、出来るだけ日常生活に支障の出ない手術を心がけています。

術後1ヶ月目

腫れ・内出血が引くと、より自然な感じの目元となります。
目が開きやすくなることで、額の筋肉を使って瞼の皮膚を持ち上げる必要がなくなり、頭痛、肩こり、首のこりなどの症状が劇的に改善したとのことです。

術前

右目に重度の眼瞼下垂を認める50代の女性です。
コンタクトレンズを長年使用したことが原因と疑われます。若い時分の写真を拝見したところ、もともと右の開瞼力が左より弱く、特に右の下垂が進行してしまったと考えられます。目を開けづらいことで代償性に額の筋肉が収縮して額の横じわが顕著です。頭痛・肩こりの症状が強く眼瞼下垂が直るとこれらの症状が改善することがあると聞き当院を訪れました。通院していた眼科では治せないと言われたとのことです。局所麻酔を使用して右目の上瞼皮膚を切開し挙筋腱膜短縮術を行いました。

術後

術直後の状態です。腫れはありますが、それほど強度ではありません。
明らかに術前に比べて目の開きが改善しており、現在腫れが引くのを待っているところです。眼瞼下垂が改善したことで、視野が改善しただけでなく頭痛・肩こりがなくなったとのことです。

術前

仕事で車の運転をよくする方で最近上まぶたの皮膚が上から重くかぶさり、視野が著しく狭くなってきたため運転にさえ支障をきたすことを悩まれて当院を受診された60代の男性です。視野を確保しようとして眉を上げるため額の筋肉（前頭筋）の収縮により額に横シワが強力に刻まれています。額に力が入ることで、頭痛、肩こり、首のこりなどのつらい症状をともないます。特に夕方になると疲れて目を開けにくいとのこと。

術直後

保険を使用して挙筋腱膜短縮術とたるんで余った皮膚の切除を行っています。高齢者の場合、高血圧と動脈硬化のため術中出血が生じ、手術直後腫れのため目の開きが悪くなり二重のラインも不自然なくらい広くみえることがまれにあります。この方の場合、持病の心疾患のため抗凝固剤（バイアスピリン）を内服していることでさらに内出血が強く出ました。やむを得ず抗凝固剤を中止せずに手術は施行しています。
通常ここまで腫れるケースはかなり珍しいですが、この程度の腫れ方が最大レベルということであえて知って頂くために提示します。

術後1ヶ月目

術直後強かった腫れも、1ヶ月目でほぼ落ち着きました。それにともなって二重の幅も狭くなっています。
まだ皮膚のかぶりが若干ありますが、ご本人の希望であまり二重幅を出したくないとのことで、奥二重に作っています。視野が著しく広がりモノを見るのが楽になっただけでなく、見た目も柔らかくなり、ダンディな雰囲気の目元に仕上がりました。