眼瞼下垂・眼瞼挙筋前転法（保険適用）

術前

右目に重度の眼瞼下垂を認める50代の女性です。
コンタクトレンズを長年使用したことが原因と疑われます。若い時分の写真を拝見したところ、もともと右の開瞼力が左より弱く、特に右の下垂が進行してしまったと考えられます。目を開けづらいことで代償性に額の筋肉が収縮して額の横じわが顕著です。頭痛・肩こりの症状が強く眼瞼下垂が直るとこれらの症状が改善することがあると聞き当院を訪れました。通院していた眼科では治せないと言われたとのことです。局所麻酔を使用して右目の上瞼皮膚を切開し挙筋腱膜短縮法を行いました。

術後

術直後の状態です。腫れはありますが、それほど強度ではありません。
明らかに術前に比べて目の開きが改善しており、現在腫れが引くのを待っているところです。眼瞼下垂が改善したことで、視野が改善しただけでなく頭痛・肩こりがなくなったとのことです。

術前

仕事で車の運転をよくする方で最近上まぶたの皮膚が上から重くかぶさり、視野が著しく狭くなってきたため運転にさえ支障をきたすことを悩まれて当院を受診された60代の男性です。視野を確保しようとして眉を上げるため額の筋肉（前頭筋）の収縮により額に横シワが強力に刻まれています。額に力が入ることで、頭痛、肩こり、首のこりなどのつらい症状をともないます。特に夕方になると疲れて目を開けにくいとのこと。

術直後

保険を使用して挙筋腱膜短縮法とたるんで余った皮膚の切除を行っています。高齢者の場合、高血圧と動脈硬化のため術中出血が生じ、手術直後腫れのため目の開きが悪くなり二重のラインも不自然なくらい広くみえることがまれにあります。この方の場合、持病の心疾患のため抗凝固剤（バイアスピリン）を内服していることでさらに内出血が強く出ました。やむを得ず抗凝固剤を中止せずに手術は施行しています。
通常ここまで腫れるケースはかなり珍しいですが、この程度の腫れ方が最大レベルということであえて知って頂くために提示します。

術後1ヶ月目

術直後強かった腫れも、1ヶ月目でほぼ落ち着きました。それにともなって二重の幅も狭くなっています。
まだ皮膚のかぶりが若干ありますが、ご本人の希望であまり二重幅を出したくないとのことで、奥二重に作っています。視野が著しく広がりモノを見るのが楽になっただけでなく、見た目も柔らかくなり、ダンディな雰囲気の目元に仕上がりました。

術前

年齢と共に目が開きづらく視野が狭くなってきたことを苦にしてご相談に来られた54歳の男性です。額には深い横じわが刻み込まれており、目の開きの悪さを代償するために眉毛挙上を常日頃から行っていることが分かります。今回の方については、視野の改善はしたいものの「あまり目元の雰囲気を変えたくないので出来るだけ目立たない二重まぶたに仕上げてほしい」というリクエストをいただきました。

術後

今回は、眼瞼下垂治療において最もオーソドックスともいえる挙筋前転法によって手術を行っています。術後は1か月目の様子です。黒目の縦幅をご覧いただければ視野が大幅に改善していることが分かります。またご本人からリクエストをいただいた二重ラインについては、術前にあった上まぶたの皮膚のたるみをあえて切除せずに、二重幅を正面から見た際に見えないようにするために余剰な皮膚を有効活用して仕上げたことで、奥二重から一重に近いラインに整えました。
眼瞼下垂治療を行うと、術後は必ずぱっちり二重になると思われている方が多いのではないかと思いますが、必ずしもそうではありません。今回のケースのように余剰皮膚をうまく工夫することで、目立たないまぶたに仕上げることも可能です。
眼瞼下垂は治したいものの術後にぱっちり二重になってしまうのではと躊躇されている方がおられましたら、雰囲気をできるだけ変えないで仕上げることも可能ですのでお気軽にご相談ください。