二重整形・眼瞼下垂・目元

20年超の形成外科医による手術のため
内出血も腫れも少ないのが特徴です。

二重の美容整形術は、当院が最も得意とする手術の一つです。当院の二重整形術は、経験20年以上の形成外科医が手術を行うため、切らない方法（二重埋没法）・切る方法（二重切開法）ともに腫れと内出血が非常に少ない点が特徴です。また、二重の美容整形術と合わせて目頭・目尻の手術を加えることで、より大きくパッチリとした印象的な目とすることも可能です。
日本人を始めとする東洋人は目元付近に凹凸が少ないこともあり一重まぶたであるケースが多いです。西洋人に多い二重まぶたは、目元の印象を大きくして目ヂカラを強くする効果があります。そのため二重整形を希望する人は年齢を問わず、私が形成外科医になった当初から変わらず多くいらっしゃいます。

１．二重整形術

勇気を出して二重整形手術を受けることを決意したものの、失敗したらどうしよう、という不安をお持ちの方も多いようです。

二重整形に関連するトラブルの多くは、医師と患者さんのコミュニケーション不足や医師の技術力不足が原因であることが多いです。ときおり患者さんから伺う過去の失敗談の中には、同じ医師として驚くような話もあります。

せっかく勇気を出して二重整形の決心をした患者さんに残念な思いをさせてしまうクリニックが存在していることは、同じ業界にいるものとして残念な限りです。

せっかく勇気を出して二重整形を考えてくれた患者さんに対して、少しでも有益な情報を提供できればと思い、患者さんから伺った失敗談などをもとに私の所感をまとめてみました。よろしければご参考ください。

＞二重埋没法における失敗例・トラブルとその原因と解決法

＞二重切開法における失敗例・トラブルとその原因と解決法

内容など、気になることがあれば直接当院にご相談いただいてもかまいません。

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二重ラインすることだけではなく、二重整形によって改善される症状は多岐にわたります。美容外科治療の中で、二重整形は「基本中の基本」でありますが、同時に応用範囲の大変幅広い治療法とも言えます。一般には整容的な改善目的の治療と考えられがちな二重整形術ですが、見た目を変えるだけでなく、皮膚のコンディションが改善したり視野が広がったり、睫毛が目に入るのを防いだりと良いことがたくさんあります。 二重整形によって改善できる点について以下まとめてみました。

オーソドックスな治療法だからこそ、
医師の経験や目利き力が問われる治療です

術前の対面カウンセリングの重要性

二重手術において患者さんの理想の結果により少しでも近づけるためには、術前カウンセリングが重要です。そして術前カウンセリングは、必ず患者さんと医師が対面で行うことがポイントです。
よく相談メールに写真が添付されていて、「この目なら埋没法でも大丈夫でしょうか？」といった質問を受けることがあります。しかし、実際に私が上瞼の皮膚を指で触って厚みを確認したり、脂肪の量を触診したり、ブジーと呼ばれる細い針金を瞼に当てて開瞼・閉瞼を繰り返してみて、本当に希望の二重の幅や形がその人にあっているかを見なくてはならないので、やはり対面での診察なしで上記のような質問に答えるのは難しいといえるでしょう。
手術結果を予測する術前シミュレーションについては、コンピューターによる専用の整形シュミレーションソフトもありますが、実際の仕上がり結果とプログラムが行う画像処理結果が一致することはまずないため、ほとんど場合であまり意味がないです。以前からあるオーソドックスな方法とはなりますが、ブジーを上瞼の皮膚に当てて患者さんに鏡でじかに見て確認してもらう方法がほぼ手術結果の仕上がりに一致するので、このやり方が今も昔も変わらずベストです。

術前シミュレーションの際のポイント

そして術前シミュレーションにおいて私が重点的に見るポイントは、以下のごとくです。

• 睫毛の生え際から何ミリくらいでラインを作るか？（二重幅）
• 末広型、平行型、中間型のいずれでゆくか？（ラインの形とカーブのデザイン）
• 二重の幅が目ヂカラ（開瞼力）にマッチしているか？
• 埋没法でゆくべきか？　切開式でゆくべきか？
• 目頭の蒙古ヒダとラインの関係性
• 皮膚の厚みが目立たない二重幅か？
• 睫毛の上がり方は十分か？
• 左右差は出るか？出るとすれば、目立たなくするには何をすべきか？
• 上瞼の脂肪の量および脱脂術は必要か？
• 平行型とする場合は、目頭切開は必要か？
• 眼瞼下垂手術手技（腱膜短縮術）は、必要か？
• 切開でゆくなら皮膚切除（たるみ取り）は必要か？
• ラインは十分外側まで走っているか？

実際にはもっとずっとたくさん細かく観察・判断しなくてはならない項目はあるのですが、最低限の重要チェックポイントのみを挙げると上記のごとくということになります。
これらのファクターを総合的に判断して、患者さんの希望とあわせて、当方からお勧めする自然でかつ目元が美しく見える二重を何パターンかご提案します。もちろん、こちらの提案したラインを患者さんが気にいるとは限りませんので、患者さんの意見をよく聞きつつ無理のない範囲ですり合わせを行い、患者さんの納得のゆくラインデザインと術式を、対話の中で徐々に探っていくという作業がカウンセリングにおける一番重要なポイントです。

ラインの設定に迷いや不安がある場合

二重ラインに対して強いこだわりをもつ方がいる一方で、自分でもどうしたらよいか初めてのことでいったい全体全く分からないという方もいます。そのような場合は、私たちプロの経験に基づく美的感覚にまかせていただくというのが無難な選択となることでしょう。
とはいえ、こちらの提案に対して患者さんが迷い始め、どれにしたら良いか決められないということもしばしばあることです。こういった場合はいきなり切開式で二重を作るのは常にリスクを伴います。心の中に迷いがあるなら、まずは埋没法で行う方が間違いありません。
いったん切開式二重で二重整形をしてしまうと、完全に術前の状態に戻ることはできませんし、若干の術後修正が効いたとしても、変更の幅はかなり限定的になってしまうからです。埋没法の場合は、1年以内なら皮膚面に2mmほど穴のような切開を行うだけで糸を抜糸して元の状態に戻すことができることがほとんどです。（既に二重のクセがついてしまっていた場合にはこの限りではありませんが） そこからまた仕切り直せば済むので、いきなり切開式を行うよりは比較的リスクが少ないと言っていいでしょう。あるいは初回の埋没法はあくまで、いずれ取れて元の状態に戻ることを前提として、いずれ切開法にステップアップするためのシミュレーションとして位置づけてまずは埋没法をやってみるという方もいらっしゃいます。
二重術後1～2週で腫れが引いても、埋没法で作った二重にご自身の目が慣れてくるまでには、しばらくの時間が掛かります。仮に自然な仕上がりだったとしても、自身の目が慣れていないせいで最初は違和感があることもあることでしょう。数ヶ月から数年経過して、その時点での二重ラインが自分にあっていると感じているのであれば、そのお気に入りのラインと同じ線上で切って切開式二重を作成すれば自分のイメージと著しくかけ離れた違和感のある二重ラインになることはまずないでしょう。（埋没式二重よりもごくわずかに深い二重に見えることはありますが）2回も目元の手術をするのは面倒だという考え方もあろうかと思いますが、これはこれで、「自分の理想と違った」という失敗をできるだけ避けるための非常に堅実な方法の一つだと言えます。

瞼は瞼板という軟骨状組織（線維性結合組織）とくっついている眼瞼挙筋が収縮することで開閉を繰り返しており、二重まぶたになる方の場合、開眼時に眼瞼挙筋が完全に持ち上がりまぶたがしっかり開くことで二重のラインが形成されます。
一重まぶたの場合は、瞼の表側の脂肪の厚みなどが原因で開眼時も眼輪筋がしっかりと持ち上がらずに厚みを持った状態になります。いずれも日常生活を行う上で支障はないものの、目元の印象を強くしたい、目ヂカラを付けたいという場合は二重まぶたにすることでよりはっきりした印象を与えることができます。