いびき治療（ナイトレーズ）

イビキによる弊害と関連疾患について

睡眠中のイビキによる弊害には以下に挙げるように様々なものがあります。

逆に、イビキ治療を行うことで以下のようなメリットが得られる可能性があります。

イビキは、軟口蓋や扁桃腺が肥大したり、口蓋垂（のどひこ）が大きい、舌が大きいなど口腔内の各構造物が大きいか、顎が小さい方において空気の通り道が狭くなって、気道の空気抵抗が大きくなり睡眠中呼吸のリズムに一致して口蓋垂や軟口蓋などが振動し、音が鳴り響いている状態です。普段覚醒時には、このような音はもちろん出ませんが睡眠時には気道周りの筋肉が弛緩しつつ、舌根部も下方に落ち込むためなおいっそう空気の通り道が狭くなり、イビキの音を発生させます。この程度が著しいと睡眠時に呼吸が停止してしまったり（無呼吸）、そこまでゆかなかったとしても低呼吸となって肺の換気効率が落ち脳に十分な酸素が供給されなくなります。この程度の強いものがいわゆる睡眠時無呼吸症候群^＊（SAS・サス= Sleep Apnea Syndrome ）と呼ばれます。

＊SASに相当する場合つまり診察で重症ケースと判断された時はレーザー治療単独での改善は難しく、耳鼻咽喉科や呼吸器内科、いびき外来などを標榜している提携クリニックへのご紹介とさせて頂く事もあります。

イビキは「音」だけの問題ではなく、集中力低下や体調の悪化につながる見逃せないトラブルの原因であり体から発せられる一種の警告音（アラーム）がイビキであるととらえるべきです。
そして、イビキと関連する代表的疾患には以下のようなものが挙げられます。

• 高血圧
• 不整脈
• 心疾患
• 脳疾患
• 糖尿病
• 認知障害

などのリスクがイビキによる血液中の低酸素状態により高まるとされています。

イビキの症状が出やすい人

このような状態となる原因には以下のようなものがあり、当てはまる方はイビキ症状が出やすいのでチェックしてみて下さい。

• 入眠前のアルコール摂取の習慣（いわゆる寝酒）
• 肥満（特に首回りの脂肪のある方）
• 喫煙習慣
• 顎が小さい
• 口呼吸
• 鼻づまり（鼻炎）
• 扁桃肥大
• 加齢による筋力の低下（特に気道の筋肉の筋力低下）
• 内服薬の常用（筋弛緩作用の副作用のあるもの）
• 枕の高さが不適切（高すぎても、低すぎても気道閉塞、イビキの原因に）
• 寝室の湿度が不適切

イビキの治療について

イビキに対する治療は、以前は外科手術によって口蓋垂や軟口蓋など口蓋弓付近の組織を切除し口腔内のスムースな空気の流れを確保するという方法が取られてきましたが、術後しばらくは食べ物が飲み込みにくくなったり、痛みが持続し違和感が生じるなどダウンタイム（回復期間）に数週間を要しました。また、切開手術の場合術後の出血により寝ている間に血の固まり（血腫）が喉につまり最悪気道閉塞による窒息となってしまうリスクも想定しなくてはなりません。

従来行われてきた一般的なイビキ治療

• マウスピース：装着することで下顎を前方に出して固定して気道を確保。
• CPAP（シーパップ）：携帯型の小型人工呼吸器のような機械で就寝中に強制的に気道に空気を送り込む。
• 外科的治療：口蓋垂・口蓋弓付近の粘膜組織をメスで切除することでボリュームを減らし気道を確保。

このような中、出来るだけダウンタイムが少なく、かつ痛みなどの施術中のストレスをより少なくしてイビキを治療する方法が模索されてきました。フォトナ社（スロベニア）の「ナイトレーズ」というレーザー治療法は、この課題に対する最も優れた解答です。2019年時点では現在イビキに対するレーザー治療はこの「ナイトレーズ」が最もメジャーな治療手段であり、かついまだフォトナ社以外のレーザーメーカーでイビキ治療に有効なレーザーを開発販売している会社はないため唯一無二^*のレーザー照射によるイビキ治療と言うことが出来ます。

*NigtLase（ナイトレーズ）はフォトナ社の登録商標です。

ところで一般にイビキは男性において多く見られる症状というイメージがあり統計学的にもそれは間違ってはいないのですが、女性でも最近この悩みをもつ方は意外に多いです。実際女性の患者様も数多く当院へ来院されていますので、お悩みの方はお気軽にご相談頂ければと思います。

ナイトレーズは「切る」のはなく「引き締める」

ナイトレーズに使用するレーザー機SPダイナミスに搭載されるEr:YAG（エルビウムヤグ）レーザーには、蒸散モード（組織を削り取る）と非蒸散モード（表面を傷つけない）モードの2つがあり、ナイトレーズは非蒸散タイプの「スムースモード」という特殊な照射方式により粘膜面を一切傷つけたり、出血させたりすることなく治療が可能です。このモードで照射されたレーザーは、深さ約500μmの真皮上層に多量に含まれる水分をターゲットとして吸収されて熱を発し、組織を60度から63度という高温にまで瞬間的に加熱します。これによって組織内の血流を改善しつつ、軽度に組織を熱変成させ、同時にコラーゲン・エラスチンの増生を促し、組織を収縮させながら引き締め、切除という外科的手段に頼ることなく、イビキの発生源であるゆるんだ口蓋垂・口蓋弓・舌の根本付近を全体的にボリュームダウンさせます。

従来行われてきた一般的なイビキ治療

ナイトレーズに用いるレーザーは様々な症状改善に応用することができ、当院では目元のたるみ治療などでも使用しています。

施術の特長

ダウンタイムがほぼない

手術治療のように組織にメスを入れたりしないため、術後の痛みや食事の時の刺激感などがほぼありません。施術後に粘膜がわずかに腫れ、風邪の引き始めのようなわずかなノドの痛みやいがらっぽさが出ることがありますが、いずれも3日ほどで落ち着きます。

切らないから痛くない

手術治療では局所麻酔の注射は必須ですが、このレーザー治療では麻酔は基本的には必要ありません。粘膜面にレーザーが照射されることでわずかな熱感が生じますが、強い痛みとなることはごく希です。万一痛みを感じる場合にはスプレー式の麻酔薬を口腔内の粘膜へ噴霧することもできますので、痛みが心配な方は前もってご相談ください。また、切らない治療のため出血がないということは上述のように安全性の面からも推奨される治療です。

短時間の日帰り施術で終了

施術時間は、20～30分程度とかなり短くまた、手術と異なり出血などが生じる恐れがないため施術後に安静室で休む必要もなく、そのまま帰宅出来ます。食事も直後から通常のものであれば摂取出来ほぼ制限がありません。（但し、熱いもの・辛いものなど刺激性のあるものは念のため数日程度避けてください）治療後の特別なケア（消毒など）も必要なく、次回の治療日まで通院も必要ありません。非常に手軽な治療であることがこの施術のポイントであり、手術治療は痛みや術後の煩わしさなどにハードルの高さを感じるけれどもレーザーなら是非受けてみたいという患者様に好評です。

効果目的

• イビキの治療
• 睡眠時無呼吸症候群の治療

症例写真

ナイトレーズ（インティマレーザーによるイビキ治療）

ドクターによる症例解説

術前

就寝時のイビキ音が大きい事を改善したいとして当院にご相談に来られた42歳の男性です。
術前の口腔内の状態を写した写真では、口蓋弓のアーチの高さは高く保たれていますが、全体的にむくんで浮腫を起こしているように見えます。

術後

1ヶ月に1回ずつ、計3回にわたってインティマレーザー（ナイトレーズ）の照射を行った後の口腔内の写真です。口蓋垂（のどひこ）のサイズが縮まり、位置も上昇しています。全体的に口蓋弓の粘膜が引き締まり、むくみが取れた印象です。イビキ音も、付き添いで来られていた奥様の話ではかなり小さくなったとのことで確かな効果を確認出来ました。

症例に関する情報

治療名：ナイトレーズ（インティマレーザーによるイビキ治療）
費用：1回 66,000円（1ヶ月毎に3回照射）
治療に伴う可能性のあるリスク・副作用：疼痛、熱傷、水疱形成、再発など
施術内容に関する問い合わせ先：お問い合わせフォームからどうぞ

ナイトレーズ（インティマレーザーによるイビキ治療）

ドクターによる症例解説

術前

夜中に自分のイビキ音が大きすぎて目が覚ましてしまうという、53歳の女性の口内写真です。
口蓋弓の奥の中咽頭壁が写真上全く見えず、空気の通り道が著しく狭くなっていることが一目瞭然で分かります。

術後

1ヶ月ごと2回照射を終了した時点での変化を示します。
口蓋弓のアーチが高くなり、やっと奥のほうに中咽頭壁が見えてきました。これは、空気の通り道が拡大して流れがスムーズになりつつあることを意味します。イビキ音で夜中にご自身が目を覚ますことはなくなったとのことでした。しかし、この状態ではまだ十分に気道が確保されているとは言いがたく、もう少し呼吸がしやすくなるように治療を続ける予定です。

症例に関する情報

治療名：ナイトレーズ（インティマレーザーによるイビキ治療）
費用：1回 66,000円（1ヶ月毎に2回照射）
治療に伴う可能性のあるリスク・副作用：疼痛、熱傷、水疱形成、再発など
施術内容に関する問い合わせ先：お問い合わせフォームからどうぞ

施術の流れ

1. 施術姿勢の選択：ベッドの上に横になるスタイルかベッドに座って行うスタイルかを選択してもらいます。
2. 麻酔：通常必要ありませんが、施術中に痛みが強い時はスプレー麻酔を使うことがあります。
3. レーザー照射をします。
4. アフターケアは特に必要ありません。

料金

※記載料金は予告なく変更することがございます。またカウンセリング・診察時にご提示したお見積について、有効期間は提示日より3か月とさせていただきます。

※1ヶ月ごと3回～10回推奨

施術情報

• 所要時間
  30分程度
• ダウンタイム
  3日間ほどノドの痛み、いがらっぽさを感じる。
• 施術の痛み
  痛みはほぼないが照射部位でわずかな熱感を感じる。
• 通院
  施術回数に一致（3～10回）
• 麻酔
  不要or必要に応じてスプレー麻酔。
• 持続性
  1年　（改善が認められた後にメンテナンスとして1年に1回の治療を推奨）
• 洗顔
  当日可能
• シャワー・入浴
  当日可能
• メイク
  当日可能

よくある質問と回答

毎日イビキをかいていると主人に言われます。何が原因でイビキをかいているのでしょうか？

睡眠中、様々な原因で気道が狭くなりそこを流れる気流の空気抵抗が大きくなり、気道粘膜が震えてイビキの音がするというのが直接原因です。また、そのようになる原因としては、肥満によって首回りの脂肪が蓄積し気道が圧迫されて狭くなったり、口呼吸の習慣や加齢により舌の根本の筋肉が衰えることで舌が沈下して（落ちて）気道を狭くしたりするなどのケースもあります。その他、疲労やストレスなどが関係し気道回りの筋肉の緊張が通常よりも弛緩し気道が狭くなったり、飲酒により筋緊張が低下することに加え、アルコールを分解するためにより多くの酸素量が必要になり大きく吸気する際に空気抵抗が増したりするなどの原因もあります。まずは状態を実際に診察させて頂き適切な治療方法をご提案しますので一度是非ご相談ください。

ナイトレーズの効果持続期間はどのくらいですか？

個人差はありますが、この治療は1ヶ月に1回のペースで3～10回程度の治療を行った後に1年程度の効果持続期間を見込んでいます。最初の段階で出来れば多数回の治療を行うことで効果の持続力を高めることが出来ます。改善が認められた後には、1年に1回程度のメンテナンス治療を推奨します。

ナイトレーズの施術の痛みはどの程度ですか？

20分ほどの短時間で照射部位（口蓋垂、口蓋弓、舌の根本）に傷を全くつけることのない特別なレーザーを用いますので、痛みもほとんど感じません。希に若干の熱感を感じる方もいらっしゃいますが、患者様一人一人の感じ方にあわせて丁寧に当て方の強さ（出力）をコントロールしますのでまず心配はいりません。どうしても痛みを感じやすい方には粘膜にすぐに吸収されて効果を発揮するスプレー式麻酔で知覚を麻痺させてしまうこともできますのでお申し出ください。

ナイトレーズによる治療後に他者との会話や食事に支障はでませんか？

フォトナ社のナイトレーズは、他社製のレーザーと全く異なり非蒸散タイプ（粘膜に傷をつけない）のスムースモードという特別な形式で照射出来るレーザー機を用いた治療のためダウンタイムもほぼなく傷や出血を生じません。よって術直後より会話や食事も可能ですのでご安心ください。

ナイトレーズは誰にでも効果はありますか？

高度な重症肥満や睡眠時無呼吸症候群の方では、このレーザー治療単独でイビキ症状を改善することが難しいケースがあります。しかし、これら以外の方では、ほとんどの場合でレーザー単独で結果を出すことが出来ます。但しもしレーザー治療を行っても改善効果が十分ではない場合、呼吸器内科、耳鼻咽喉科、いびき外来を標榜しているクリニックとのタイアップ治療なども当院では可能です。

施術後アルコールの摂取は可能ですか？

完全に避けるべきいわゆる禁忌事項ではありません。但し、レーザー照射により喉の粘膜にわずかながら炎症が生じており痛みや違和感があるのなら3日間ほど摂取を控えるほうが無難です。また、一部の患者様ではアルコールを摂取したところいつもより非常に酔いやすくなったというコメントも頂いているので、出来れば3日間ほど避けるほうが良いかもしれません。

定期的に治療しないと効果は得られませんか？

最初の3回から10回は、1ヶ月ごとの治療間隔が望ましいです。その後1年に1回のメンテナンス照射を推奨します。1ヶ月以上間隔をあけて治療を行ってもそれ以前の治療が完全に無駄になるわけではありませんが、もし効果を早く出したいのであれば間をあまり空けすぎないほうがよいです。また、最初の一連の治療終了後の効果の持続期間を長く保持したいのであれば出来るだけ定期的なメンテナンス治療を続けることが望ましいです。

喘息があっても治療できますか？

ナイトレーズの照射により喉の粘膜に軽度の炎症が生じることは事実ですが、これにより喘息発作が生じたり、喘息症状が悪化したという事例を今まで経験していません。但し、今現在喘息発作があり治療中の方には照射は行っていません。過去に喘息の既往があっても基本的には、安全に照射出来ると当院では考えています。

レーザー照射により声が変わってしまうことはありますか？

ナイトレーズの照射により喉に軽度の炎症が生じることで、数日間の喉のいがらっぽさを感じることはありますが、それにより声がガラガラのハスキーボイスになったり、声のトーンが下がってしまったという方は現在までいません。もしわずかに声質が変わったとしても一時的なものと考えられます。

妊娠中でも出来ますか？

妊娠中の方に関しては、当院の方針としてナイトレーズも含めてレーザー治療は一切行っておりません。

年齢制限はありますか？

特にメーカーが推奨している年齢制限はありませんが、当院の方針として諸事情により未成年には行っていません。年齢に上限は設けていません。

歯の治療中（矯正など）でも治療できますか？

矯正治療を含み、歯科の治療中でも全く問題無くナイトレーズを行うことは出来ます。

治療中普段の生活習慣で気を付けるべきことはありますか？

肥満のある方は、食事療法・運動療法等により体重減少に努めましょう。就寝前のアルコール摂取（寝酒）の量を控えたり、喫煙者は喫煙本数を減らすなどの努力も重要です。鼻炎などイビキと関連する基礎疾患があるのならそちらの治療も必要です。また、寝る時の部屋の湿度を4～60%に保つなど部屋の湿度管理にも注意してみて下さい。

施術前・施術後で気を付けるべき注意点はありますか？

施術前については特にありませんが、施術後についてはレーザー照射により、喉に軽い炎症が生じるため熱いもの・辛いものなど刺激物の摂取は控えてください。アルコールの摂取は絶対禁忌とまでは言えませんが、炎症が落ち着くまで3日間ほどかかるため控えたほうが無難です。照射部の消毒や消毒薬によるうがいなどのケアは必要ありません。

肥満の方でも痩せずにナイトレイズのみでイビキを改善することは出来ますか？

重度肥満症の方の場合SAS（睡眠時無呼吸症候群）が合併することもあり、呼吸器内科など他の専門科との連携治療が必要となるケースもあります。軽度から中等度肥満の場合には、ナイトレイズが単独で有効な場合が多いですが肥満症治療として食事療法・運動療法も同時に行うことが重要です。

回数が3～10回が目安となっていますが、この違いは何でしょうか。

気道回りの組織のゆるみが強い場合や、口蓋垂・口蓋弓回り・舌根など口腔内から気道にかけての構造物のサイズが大きい場合、より多くの回数が必要とされることが多いです。また、より完全な効果を期待する場合にはそれだけ多くの回数がかかりますがどの程度で満足するかは個人の考えによるところも大きいです。

改善後、1年に1回のメンテナンス治療の前にイビキ症状が出て来た場合、また最初から同じ治療を繰り返すことになりますか？

再発例の治療については、初回の治療で効果が得られる治療回数よりも少ない回数で効果が得られることが多いです。全く同じ回数がかかることは希です。

治療が出来ない人はいますか？　

基本的にはありませんが、重度肥満症の場合にはレーザー単独では効果が小さいケースもあります。また喘息など呼吸器疾患をお持ちの方は、事前に医師にご相談ください。現在治療中の場合は出来ない場合もあります。

改善後の再発例はありますか？

あり得ます。それゆえ改善後も1年に1回程度のメンテナンス照射を当院では推奨しています。

体重の増加によって再発することはありますか？

体重の増加で気道回りに脂肪がつくことで、気道の空気の通りが悪くなり再発することはあります。治療を無駄にしないためにも体重管理に気を配りましょう。

うがい洗浄や鼻洗浄は施術後いつから行えますか？

この施術は気道粘膜を傷つけることのない施術のため、直後からもうがい洗浄や鼻洗浄は問題なく行えます。

術後に喉にいがらっぽさや違和感がある場合、市販の喉スプレーは有効ですか？

施術直後の喉の違和感・いがらっぽさは通常3日ほどで落ち着くことがほとんどです。喉スプレーの使用は禁止とはしていませんが、成分が各メーカーによって異なるため当院的に推奨はしていません。

施術後にタバコは吸えますか？

吸うことは出来ますが、施術後にわずかな炎症が喉の粘膜に生じていますので喫煙本数を減らすことが望ましいです。完全な禁煙までする必要はありません。

この施術で出血してしまうことはありますか？

レーザー治療においては出血が絶対にないとまでは言えませんが、このレーザーは血液や血管に反応するタイプの波長ではないため、ほぼないと言って良いでしょう。これとは異なり外科手術治療や表面を削り取るタイプのレーザーでは、出血のリスクは避けられないため寝ている間に血が喉の奥にたまり窒息が発生するなどの危険はあり注意が必要です。しかし一方ナイトレイズでは粘膜と粘膜下組織に極軽度の炎症が数日生じ刺激感・違和感・いがらっぽさなどを感じる程度のマイルドなダウンタイムで済むのが一番のメリットです。