Vライン整形＋おとがい形成（顎先を前に出す・左右差改善）

当院では骨切り術による小顔整形を多数行っていますが、小顔にすると同時に「輪郭の悩み」も同時に改善したいというご希望をいただくケースが多くあります。

このような際にはＶライン整形で単純に輪郭をシャープにするだけではなく同時に左右差の改善や位置の調整なども行う手術内容になるのですが、今回のブログでは一例を紹介したいと思います。





Ｖライン整形とあわせて、顎先の左右差改善（左方向に曲がっている）・位置調整（顎が引っ込んでいる）を同時に行いたいとご相談に来られた23歳の女性です。顎先については左右差や顎先に位置を変えたいものの、長さは変えたくないというご希望もありました。

早速術前後の変化を見てみましょう。術後は7か月後の様子です。
今回の施術では、顎先の調整としておとがい形成（オトガイ水平骨切り）と下顎下縁形成術（下顎下縁切除＋下顎体部外側骨削り）を行っています。





顎先の左右差改善・位置調整については、以前からある古典的なテクニックではありますが、オトガイ水平骨切りで顎先の骨を斜めに切り出していったん中抜きをし、中抜きした骨片の上下左右を反転・フリップさせた後、遊離骨片（顎先の骨）と母床骨（中枢側）の間に再挿入して、顎先の向きの方向を変えるという手法で施術を行っています。

またＶライン整形については、おとがい形成と合わせてフェイスラインを全体的にシャープにすることができる下顎下縁術（下顎下縁切除＋下顎体部外側骨削り）を併用することで、顎先からエラ下にかけた部分（フェイスライン＝下顎下縁）をすっきりとさせています。

写真で比較してみると、術後の顎先がわずかに長くなったかのように見えますが、これは顎先を前に出したことと下顎下縁を切除したことが影響しており、実際には長さに変化は生じておりません。





術前後のＣＴ画像です。術後の写真では、オトガイ骨（顎先の骨）と中枢側の骨の間にサンドイッチのように挟み込まれた骨片が挿入されていることが分かります。またオトガイ水平骨切りによって、わずかに化骨延長的な効果（骨移植などを行わず、創傷治癒の課程で骨を大きくさせる術式）が見られるのも、この施術におけるポイントです。
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