輪郭整形・骨切り

術前

顎の小ささを気にして、10年前に他院にて顎プロテーゼの施術を行ったという54歳の女性です。プロテーゼを入れてからかなり時間が経過したため、このまま異物を体内に入れ続けることに少し不安が出てきたとのことで抜去のご相談でご来院されました。（ちなみに念のため補足しておきますと、プロテーゼは長期間体内に入れたままでも特に害はありません。もちろん、違和感が生じたり位置がずれたという際には抜去を推奨しますが、特に違和感がないのであれば、プロテーゼを残すか・取るかの判断については患者様の感じ方次第になります。いずれの場合でも医学的には特に問題はないということを補足として記載しておきます。）
ただし、プロテーゼ抜去を希望するものの顎が以前のようにまた小さくなるのは避けたいとのことでしたので、今回は抜去後におとがい水平骨切りを行い、顎先の骨を前に出してプロテーゼが挿入されていた時に近い顎先のラインになるようにすることとしました。

術後

今回の症例2枚については、術前はプロテーゼが入った状態の様子、そして術後はプロテーゼを抜去しておとがい水平骨切り術を行い、顎先を前方に移動させた後の様子です。術後はプロテーゼ（固形物）が入ってない状態ですが、オトガイ骨を前進させて顎先にボリュームを出したことで、プロテーゼが入っていた時と同等か、もしくは若干さらに顎先が前進しています。ご本人が気にしていた異物を除去しつつも、輪郭形成術によって自然な形で顎先にボリュームを出すことができました。
CT画像で術前後を比較してみると、変化がより分かりやすいかもしれません。術前に顎先に挿入されていたプロテーゼが術後はなくなっており、おとがい水平骨切りによって前進した骨が顎先の突出した部分にしっかりと映っています。その前進量は、プロテーゼの厚みに匹敵する程度の距離であることが分かります。