目元の整形（二重・眼瞼下垂など）

術前

生まれつき右目を開く力が弱く、MRD（Margin reflex distance）つまり瞳孔中心から上まぶたのヘリまでの距離が0mm程度と重症ケースの30歳の女性です。
このような先天性眼瞼下垂の重症例では、大腿筋膜移植や側頭筋膜移植など前頭筋を力源に利用した吊り上げ術もありますが、目回り以外の操作も加わり若干大がかりな手術となるため、患者さんに好まれないことも多いです。特に片目だけで行うと開瞼の様式に左右差が生じるため目を見開く過程が不自然に見えることもあります。
そのようなこともあり、私はこのような重症例であってもまずはいったん腱膜前転法を行うようにしています。

術後3ヶ月目

右目の皮膚切開アプローチによる、腱膜前転法を行い3ヶ月目の状態を示します。
腱膜の前転量を増やしてゆくと目の開きは改善するのですが、若年者の眼瞼下垂（先天性）の場合は腱膜の伸展性にアソビ（余裕）が乏しい事があり、目が閉じなくなってしまうことがあるため、前転量には限界があります。
そこで、目が閉じることが出来てなおかつ開瞼力が改善する前転量を探し、調整する作業が必要となります。
上は、依然として開瞼に左右差が認められますが術前に比べるとかなり右の開きは左に近づきつつあります。このように仮に完全とは言えない改善であったとしても患者さんの満足度は比較的高いことは多いです。