二重整形・眼瞼下垂・目元

術前

生まれつき左目を開く力が弱く、代償性（眼瞼挙筋やミュラー筋などでまぶたを持ち上げらないため、他の筋肉を使って持ち上げている状態）として左の眉毛を上げることで視野を保っている44歳の男性です。過去に眼瞼下垂の治療歴はありません。目元の左右差の他、眉毛を挙上する癖によって左眉上に深いしわと左上まぶたにくぼみが生じています。眼瞼挙筋やミュラー筋でまぶたが持ち上がらないと、代わりに前頭筋に常に力が入ってしまい、これによって肩こり・首のこりや頭痛などの症状が出ることもあります。今回は左の大腿から筋膜を採取し、左上瞼の瞼板と前頭筋（眉上）をブリッジするようにつなぎ、開瞼の補助としています。

移植直後

術中に撮影した、筋膜移植直後の状態です。この段階では、目元内側の開きがまだ今1つですが、この後1ヶ月ほどかけて移植筋膜が収縮してくるため、その変化を見越した上で、あえてこの程度の開きに調整しています。術直後に充分な開瞼力が得られていると、1ヶ月後に明らかに開き過ぎの状態となり、再度修正手術が必要となります。

術後

術後5ヶ月目の状態です。左目の開瞼は充分か、むしろ正常側よりも少し良いくらいで、眉毛上の傷跡もさほど目立ちません。術前にあった眉毛位置の左右差は、左眉毛が下がることでほぼ同じ高さに揃っています。また、それに伴って額のしわも改善しました。上瞼のくぼみについては、眼窩脂肪を奥から引き出して前方で固定する手技を行い修正しています。