鼻の整形

術前

左右の鼻の穴の仕切り部分の皮膚を鼻橋もしくは鼻柱と呼びます。 鼻柱の下方の頂点と鼻翼基部（小鼻の根元）の相対的位置関係をACR (Alar-columellar relationship)と言いますが、鼻翼基部より鼻柱先端が少し下に出ているほうが望ましいとされます。最近は、患者様でもACRという言葉自体を既にもはや知っていて「ACRを改善したいです」という同業のプロかと思ってしまうようなリクエストを頂き私を驚かせます。
写真は、鼻柱の下方への突出が足りないので、鼻柱を下に出して伸ばして欲しいとして当院にご相談に来られた28歳の女性です。鼻翼基部とおおよそ同じ高さに鼻柱の先端がありますが、もう少し下方に出ているほうが、鼻が長くかつ細く見えてバランスが良いと考えられ、鼻柱延長手術をクローズアプローチで行うこととなりました。

術後

術後1ヶ月目の正面と左側面からの様子です。鼻柱の下方への突出＝延長が認められます。 クローズドアプローチで行っているため、変化としてはそれほど大きくはないのですが、写真で分かるくらいの変化は十分出ています。極端に矢印形の鼻にしたいなどのリクエストではない限り、この手術はクローズドアプローチでも、ある程度までACRを改善することが出来ます。
クローズドで行うと腫れや内出血がほとんど生じず、ダウンタイムが1−2週間と短く抑えられるというメリットがあります。ギプスも必要ありません。さらに、この手術の副次的な利点として上唇と鼻の間の人中部分が短くなる「人中短縮効果」も得られることを付け加えておきましょう。