ADM治療（後天性真皮メラノサイトーシス）

術前

両側頬骨部からコメカミ部にかけてのしみを気にされて、当院を受診された42歳の女性です。
後天性真皮メラノサイトーシス（ADM）と判断して、Qスイッチルビーレーザーによる除去を行うこととしました。ADMはアザの一種であり、このような状態に通常のレーザートーニングを行っても、全く無効です。

術後4ヶ月目

JMECのQスイッチルビーレーザーを8Jで1回照射して、4ヶ月目の状態です。
まだうっすらと残っている部位に対しては、2回目の照射を行えばより薄くすることが可能です。一般的にQスイッチルビーレーザーを用いてADMがほぼ取れるまでに4～6ヶ月ごとに1回から3回の照射が必要です。

術後約1年（2回目の照射後）

さらに2回目のＱスイッチルビーレーザー照射を、1回目の出力より少し高めて当て、治療開始から1年が経過したところです。わずかなくすみを残すもののADMについては、ほぼ取りきれているのが分かります。通常、ADM治療の開始から終了までにかかるおおよその期間の目安は、6ヶ月から1年をみて頂くことが多いです。時間はかかっても確実に取れるので気になる方は是非ご相談下さい。

術前

通常の低出力照射のレーザートーニングでは、ADM（後天性真皮メラノサイトーシス）はわずかに薄くなるか無効というのが一般的な常識ですが、当院式のレーザートーニングでは、ADMを薄くする工夫として通常のレーザートーニングに、やや高出力のレーザートーニングとさらに高出力ピンポイント照射の2つを組み合わせることでADMを薄くするという治療を行っています。
Qスイッチルビーレーザーほどの切れ味はありませんが、かさぶたや炎症後色素沈着（戻りジミ）などの副作用なく徐々に薄くすることが出来るのがこの治療法が人気の理由です。
今回は44歳の女性で両頬部を中心に点状・斑状の濃い色素斑を認め、下まぶたにもそれらが連続して入ってきているのが分かります。一部肝斑の要素も混在するタイプのしみです。

術後1ヶ月

当院式のレーザートーニング(M式トーニング)で、1週ごとの照射で4回終了時の写真です。
まだ全体的に淡い色むらを残しますが、点状・斑状に色濃く見られたシミがかなり取れています。このように、高出力照射を従来の低出力トーニングに組み合わせることで、今までに取れなかったタイプのしみでも結果を出せます。
先代のメドライトC6においても、掛け方を工夫すると同じような結果を得ることが実は出来ますが、レブライトの代になってピークパワーが上がったことで、より短期間に目に見える効果を得られるようになりました。

術前

41歳の女性です。両側頬骨部を中心として目尻、下瞼、鼻、一部上瞼にも点状・斑状の色素斑を多数認めます。このような症状の場合、色素班が癒合していて地図状にも見えるため、しばしば肝斑として誤って診断されることが大変多いです。
通常のレーザートーニングの照射方法でもわずかに薄くなることはありますが、完全には取れません。このタイプのしみ（ADM）にはQスイッチルビーレーザーによる照射が一番少ない回数で結果を出せる治療法です。

術後①（1回照射後から6ヶ月目）

Qスイッチルビーレーザーを用い7J/cm2のパワーで照射後6ヶ月目の状態です。1回の照射でかなりしみが薄くなっていますが、まだ完全には取り切れていません。
1回目は、意図してわざと弱めにトーニングを照射し、照射後のカサブタの状態や色素沈着の出方などを見極めるのとあわせて、患者さんがしみの状態に対してどのような反応を示されるか確認します。
（7J/cm2というのは、本機でADMが取れるであろう最低のパワーと考えられます。）

術後②（2回照射後から4ヶ月目）

前回の結果にもそれなりに満足していた患者さんですが、もう一声、結果が欲しいとのことで、出力を9J/cm2まで上げて照射し4ヶ月目の状態です。ほぼ完全に近い状態までADMはとりきれています。

術前

31歳の女性で、頬骨部から下瞼、目尻にかけて点状もしくは斑状のシミが散在します。
ADMとしては色合いが薄くシミのサイズが小さいため、ソバカスとして誤って光治療（IPL、フォトフェイシャル）をされていることがよくありますが、ソバカスではありませんので、光治療ではこのようなシミは取れません。また、レーザートーニングでも通常の方法で掛けたのではほぼ無効と言っていいでしょう。

1回目施術後

Qスイッチ・ルビーレーザー（JMEC, The Ruby Z1）を用いて最高出力の10J/cm2で照射しました。
色の薄いタイプのADMのため、出力をかなり高めにして打っています。写真は、照射後3ヶ月目の状態です。

2回目施術後

さらに1回目の照射後わずかに残るADMに対して、Qルビーレーザーを再び10J/cm2で照射して3ヶ月目の状態です。ほぼ完璧に取りきったと言ってよいでしょう。
色の白い方の場合、レーザー照射による炎症後色素沈着が出づらい傾向があるため思い切って高出力の照射が可能となり、治療を行う上で有利なケースが多いと言えます。