オトガイ筋切除
（顎先のしわ取り）

オトガイ筋切除
は以下のような方にお勧めです

オトガイ筋切除とは

オトガイ筋切除とは、顎先に生じる梅干しじわ・皮膚の凸凹の原因となるオトガイ筋の過緊張を手術によって緩和する手術です。下唇の裏側（口腔内）からアプローチし、オトガイ筋を直視下で横方向に切開することで、過度に発達した筋肉の働きを抑制してしわ・凸凹を改善します。術後は顎先に力を入れてもしわが寄ることはなくなり、つるんとした若々しい印象の顎先へと近づきます。一度の施術で半永久的な効果が得られるため、当院ではこの施術を「永久ボトックス」とも呼んでいます。

※本施術はオトガイ形成（骨切り）とは異なり、筋肉のみにアプローチする施術となります。

※表情を作らなくとも顎先にしわが生じる方は本施術の適応にならないことが多いです。最終判断は診察で直接症状を拝見してからとはなりますが、このような際にはヒアルロン酸注入単独、もしくは併用による治療が適応となります。

おとがい筋切除の施術イメージ

症例写真

オトガイ筋切除
（顎先のしわ取り治療）

ドクターによる症例解説

術前

顎に力を入れると生じる、顎先前面のしわ・凸凹が気になるため、当院で定期的に顎ボトックスを行われている57歳の女性です。ボトックスを打つとしわが消えるため効果は実感できているものの、「定期的に注射をしないといけない」「顎先の筋力が強いため効果の持続期間が短い」ため、他に方法がないかという相談をいただき、今回オトガイ筋切除による施術を行うこととしました。

術後

施術は2週間後の様子です。施術は口腔内アプローチで行うため、術直後であっても傷跡が生じることはありません。下唇の粘膜側を切開し、オトガイ筋の一部を横方向に切除することで、過緊張にある筋力を弱めて皮膚面に生じるしわを改善します。
オトガイ筋を切除したことで顎先の動きが抑制され、術後は顎先に力を入れても表情じわや凸凹が生じることがなくなっています。オトガイ筋の一部を切除しておりますが、術後にしゃべりにくくなったり表情に違和感が生じるといったことが一切なく、結果にも満足しているとのことでした。

症例に関する情報

治療名：オトガイ筋切除（顎先のしわ取り）　費用：220,000円　治療に伴う可能性のあるリスク・副作用：腫れ、内出血、感染、知覚神経麻痺、運動神経麻痺、表情の作りにくさなど　施術内容に関する問い合わせ先：お問い合わせフォームからどうぞ

施術詳細はこちら

顎ボトックスとの違い

顎先のしわ・梅干しじわを改善するオトガイ筋切除は、顎ボトックスと同様の効果が期待できる施術です。いずれの施術も、顎先の小じわや凹凸、梅干しじわを改善する効果が期待できる施術ですが、効果の持続性やダウンタイムの長さなどに違いがあります。それぞれメリット・デメリットがありますので、ご自身のご希望やライフスタイルにあわせてお選びください。

＞顎ボトックスの詳細はこちら

顎ボトックスとの違い

	顎ボトックス	オトガイ筋切除 （手術）
施術部位	オトガイ筋（表情筋）	オトガイ筋（表情筋）
アプローチ法	薬剤で筋肉の動きを一時的に弱める	筋肉の一部を切除して動きを抑える
適応	表情じわ（眉間の縦じわ）	表情じわ（眉間の縦じわ）
お勧めの方	・初めて顎先のしわ治療を行う方 ・ボトックスで充分効果を実感できている ・ダウンタイムを最小限に抑えたい	・ボトックスを何度も行っている ・ボトックスでは効果が物足りない ・1回の治療で効果を長く得たい
持続期間	4～6ヶ月	半永久的
継続的な治療	定期的な施術が必要	1回の施術で完了
ダウン タイム	ほぼなし	赤み・腫れ・内出血などが2～3週間
傷跡	ほぼなし	口腔内からの施術のため皮膚側に傷跡なし
注意点	効きすぎによる口角の下がり・滑舌の変化	元の状態には戻せない
料金	14,300円	220,000円

顎ボトックスを継続した場合との
費用比較（目安）

オトガイ筋切除の
メリット・デメリット

1回の施術で半永久的な効果が得られるオトガイ筋切除ですが、メリットもあればデメリットも勿論あります。術後のトラブルや後悔を回避するためにも、これらの特徴を理解した上で施術を受けるとよいでしょう。

外科手術による
しわ取り治療について

当院では、本ページで紹介しているオトガイ筋切除（顎先のしわ取り）以外にも、発達しすぎた筋肉の働きを緩和する手術によるしわ取り治療を行っています。いずれの部位も、手術によってしわの根本原因となる筋肉に直接的に作用する施術のため、ヒアルロン酸やボトックス注射と異なり半永久的な効果が期待できる点が特徴となります。

＞額・眉間・顎先のしわ取り（表情筋外科／筋肉切除） 詳細はこちら

関連する施術一覧

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効果目的

• 顎の表情じわを取る
• 顎先の表情で生じる凸凹を取る
• 顎先の皮膚にハリ・ツヤを与える
• 顎先の皮膚を滑らかな質感にする

施術の流れ

1. 診察・カウンセリング：院長が実際に顎の筋肉の状態を確認し、手術の適応を判断します。（本施術はカウンセリング当日の手術を行っておりません）
2. 写真撮影：手術当日は、洗顔後に写真撮影を行います。表情筋の動きに伴う症状のため、手術部位の動画も撮影させて頂きます。
3. 消毒・デザイン：顔面全体を消毒し、皮膚ペン（スキンマーカー）によりオトガイと下唇の口腔内粘膜にデザイン・マーキングを行います。
4. 麻酔：下唇裏側の粘膜部分とオトガイ前面に局所麻酔を打ちます。ご希望に応じて静脈麻酔等の併用も可能です。（別途費用が掛かります）
5. 切開・剥離：下唇裏側の粘膜部分を切開し、オトガイ筋上の層で顎先に向かって剥離します。
6. オトガイ筋切除：露出したオトガイ筋を直視下で確認し、メスで横切開（筋切断）を入れます。奥の組織を傷つけないよう安全かつ緻密に行います。
7. 縫合・固定：口腔粘膜を溶ける糸で縫合して傷を閉じます。血が溜まらないように顎の表面からテープで圧迫固定を行います。
8. ご帰宅：20分ほど安静室でお休みいただき、出血が止まっていることを確認してご帰宅となります。

料金

※記載料金は予告なく変更することがございます。またカウンセリング・診察時にご提示したお見積について、有効期間は提示日より3か月とさせていただきます。

施術情報

• 所要時間
  約30分
• ダウンタイム

  赤み・腫れ・内出血が落ち着くまでに2～3週間程度かかります。

  口腔内切開による手術のため傷跡は生じません。

  一時的に感覚が鈍ったり違和感が生じることがあります。

• リスク・副作用
  腫れ、内出血、ごく軽微な皮膚知覚の鈍さ（1年程度で回復）、皮膚の凸凹、肥厚性瘢痕、感染など
• 施術時の痛み
  局所麻酔注射を行う際に針による痛みが多少あります。ご希望により鎮痛点滴・静脈麻酔・全身麻酔・の併用が可能です。（別途費用が掛かります）
• 術後の通院

  2日目：テープ除去（ご自身で剥がしていただくことも可能です）

  14日目：縫合部の抜糸（溶ける糸を使用するため必須ではありません）

• 洗顔・メイク
  どちらも手術当日から可能です。
• シャワー・入浴
  腫れが引くまでは長時間の入浴は避け、シャワーのみでお済ませください。
• 食事・歯磨きなど
  食事は1週間程度、辛いものや熱いものなどの刺激物を避け、柔らかいものを召し上がってください。歯磨きは直後から可能ですが、縫合部に歯ブラシが当たらないよう優しく行ってください。マウスウォッシュも当日から使用が可能です。

よくあるご質問

施術について

ダウンタイムはどのくらいになりますか？

個人差はあるものの、赤み・腫れ・内出血が落ち着くまでに2～3週間程度かかることが多いです。その他、一時的に感覚が鈍ったり違和感が生じることがあります。

傷跡は目立ちますか？

オトガイ筋切除は口腔内アプローチのため、皮膚側には一切傷跡が生じません。

オトガイ筋が発達しすぎる原因は何ですか？

主な原因は、口を閉じる際に無意識に顎先へ力が入る癖です。顎が小さい・後退している方や、出っ歯・口元の突出（口ゴボ）がある方は、唇を閉じるためにオトガイ筋を使い続けやすくなります。その結果、筋肉が次第に発達・緊張し、梅干しじわが生じやすくなります。口呼吸や噛み合わせ、表情の癖なども関係します。ただし骨格や歯並びが根本原因となっている場合は、オトガイ筋切除でしわを改善できても、口元の閉じにくさ自体は残ります。この場合は必要に応じておとがい形成（骨切り）などをあわせてご提案いたします。
＞おとがい形成の詳細はこちら

オトガイ筋を押すと痛いです。しわと関係ありますか？

関係している可能性があります。オトガイ筋に常に力が入った状態（過緊張）が続くと、肩こりと同じように筋肉がこわばり、押した際に痛みや張りを感じることがあります。この過緊張は梅干しじわの原因と同じため、痛みとしわが同時に見られる可能性は高いです。
ただし顎先の痛みは歯や歯ぐきの炎症、神経、顎関節などが原因とことも多いため、押さなくても痛む場合や、腫れ・しびれを伴う場合は気になる部位に応じて歯科もしくはその他医療機関での診察をお勧めします。またオトガイ筋切除はしわ改善を目的とした治療であり、痛みの軽減を目的としたものではありません。

ケツアゴの状態にオトガイ筋は関係していますか？

関係している場合としていない場合があります。ケツアゴ（割れ顎）は、もともとの骨格の形状が原因のことが多く、それ以外には左右のオトガイ筋の間にある隙間・皮膚の付着が関係していることもあります。
一方で、オトガイ筋が発達して顎先に力が入る方は、左右の筋肉が盛り上がることで割れ目がより強調されて見えることがあります。筋肉の動きで割れ目が目立つタイプであれば、ボトックスやオトガイ筋切除で目立ちにくくなることがあります。ただし無表情でもケツアゴのくぼみがはっきりある場合は、筋切除やボトックスではなくヒアルロン酸注入などが適応になることもあるなど原因によって解決策は異なるため、診察で確認した上で治療法をご提案します。
＞顎ボトックスの詳細はこちら
＞顎ヒアルロン酸の詳細はこちら

オトガイ筋のしわはマッサージでなくせますか？

マッサージで一時的に筋肉の緊張がやわらぐことはありますが、しわそのものをなくすことは難しいです。オトガイ筋のしわは、筋肉が日常的に収縮することで生じる表情じわのため、マッサージをやめれば元の状態に戻ります。また顎先の皮膚は薄いため、強くこすると摩擦による色素沈着やたるみの原因になることもあるため注意が必要です。
予防としては、口を閉じる際に顎先へ力を入れないよう意識することが有効です。すでに気になるしわがある場合は、ボトックス注射で筋肉の動きを抑えるか、半永久的な改善を目指すならオトガイ筋切除をご検討ください。

オトガイ筋切除で顎先を小さくすることはできますか？

オトガイ筋切除は筋肉の働きを弱める施術で、骨や脂肪のボリュームを減らすものではないため、顎先そのものを小さくする効果はほぼありません。ただし、力を入れた際に顎先が梅干し状に盛り上がっていた方は、その膨らみや凸凹がなくなることで、顎先がすっきりとした印象になることはあります。
より根本的に顎先の大きさや長さ・突出を変えたい場合は、原因にあわせてオトガイ形成（骨切り）や顎下の脂肪吸引などを行います。オトガイ形成は口腔内からアプローチするため、オトガイ筋切除と同時に受けていただくことも可能です。

テープ固定等はありますか？

術後は出血を出来るだけ早く抑えるために、顎先にテープ固定を行います。固定は術後2日程度を目安としており、ご来院いただき当院でテープを剥がすことも可能ですが、ご自宅にてご自身で剥がしていただくことも可能です。なお、固定は術後のダウンタイムを最小限に抑えて、傷の回復を早めるための大切な術後ケアとなります。昨今は脂肪吸引や鼻整形後などに術後の固定を行わないクリニックも増えてきているようですが、当院では美しいライン形成・術後のトラブル防止の両方の観点から、術後の固定を推奨しています。

顎先のしわが消えると、口元の印象はどう変わりますか？

この施術を行うと、顎先のしわと同様にオトガイ筋の過緊張によって生じる顎先の凸凹もなくなるため、顎先の皮膚が滑らかな状態になり、ツヤのある状態になることが多いです。しわや皮膚の凸凹がなくなるため、若々しい印象の口元・顎先になることが多いです。

歯磨き・マウスウォッシュはいつから使えますか？

手術直後から歯磨き・マウスウォッシュともに使用が可能です。ただし歯磨きをする際には歯ブラシのヘッド部分が口腔内の傷部分に当たらないように、できるだけゆっくりしたスピードで丁寧にやさしく動かしてください。傷に当たると傷が開いてしまうリスクがあるためです。

併用施術について

顎先にヒアルロン酸やプロテーゼが入っていても手術できますか？

施術を行うことは可能ですが、製剤などによっては事前の処置が必要になります。顎プロテーゼは挿入するレイヤー（皮下層）が異なるため、通常は大きな影響はありません。ただしヒアルロン酸は、浅い層に注入されている際には処置の妨げとなることがあるため、事前に除去が必要になる場合もあります。なお、オトガイ筋切除を行った後にヒアルロン酸を注入するという順番であれば特に問題はありません。

ボトックスとの併用は可能ですか？

手術時にボトックスを追加すること自体は可能です。ただ、個人差はあるもののボトックスよりもオトガイ筋切除のほうがよりしっかりと効果を実感できることが多いため、別途追加でボトックスを追加するという補助的治療は不要であると考えています。

ヒアルロン酸との併用は可能ですか？

はい、可能です。ただしヒアルロン酸は、無表情時にできるしわ（静止じわ）を抑制するしわ治療となるため、顎先のしわの原因にあわせて治療法を選択する必要があります。顎先のしわの原因が、筋肉による表情じわと、静止時にも生じる刻まれたしわの両方なのであれば、本施術とヒアルロン酸の併用は有効です。

オトガイ形成（骨切り）を同時に受けることは可能ですか？

可能です。オトガイの骨切りも口腔内粘膜を切開してアプローチするため、骨切りを行った後に、骨膜下から皮膚側に向けてオトガイ筋を横切開することで、顎先のしわを同時に改善することが可能です。
また過去に骨切り手術を受けている方や、骨切り術によって顎先に金属プレートやネジが入っている方についても、問題なく本手術をお受けいただけます。

施術によるトラブルの有無について

しびれ・違和感が生じることはありませんか？

オトガイの知覚を支配しているオトガイ神経は、この手術で操作する部位よりも外側に位置します。それゆえオトガイ筋を切開したとしてもオトガイ神経を損傷する可能性は低く、術後にしびれ・違和感が生じることもほぼないと考えています。
ただし、しびれの原因がオトガイ神経ではなく皮膚に関与するものの場合、多少の知覚鈍麻が生じることはあり得ます。皮膚由来のためごく軽微なものが多く、個人差はあるものの通常は術後2週間～1か月ほどでほぼ改善します。

口の開閉に支障が出ることはないですか？

ありません。オトガイ筋は、下唇を前方に突き出すのと顎先の皮膚を上方に引き上げる働きをする筋肉だからです。口の開閉には主に口輪筋という筋肉が関与しており、オトガイ筋を切除しても口輪筋の機能が損なわれることはないため、口の開閉に変化が出ることはありません。

笑い方に違和感が出ることはないですか？

ありません。笑う時に口角を上げるのは主に笑筋や大頬骨筋の役割です。オトガイ筋を切開してもこれらの筋肉には影響しないため、不自然な笑顔になることはありません。

表情が不自然になることはないですか？

オトガイ筋は下唇を引き上げて前に突き出す、顎の皮膚を上方に引き上げるといった働きをする筋肉となり、オトガイ筋切除によってこの部分の筋力が弱まったとしても、表情に大きな影響を与えることはほぼありません。

発語・滑舌・発声における変化はありませんか？

発語・発音に変化が生じたといった例は今までありませんが、理論上では多少の変化は生じる可能性がないとは言えません。オトガイ筋切除を行うことで、顎先の皮膚を引き上げる動きと、下唇を引き上げて突き出す動きが弱くなるため、日常生活で会話する分には問題はほぼありませんが、ある種のパフォーマンスをする方で、表情や発声が重要な俳優業、歌手などのご職業の方については、施術を受けるかどうかは慎重に判断されることをお勧めします。

術後にたるみが生じることはありませんか？

おとがい形成（顎先の骨切り）の場合、術後に骨のボリューム（内容物の体積）が減ることで顎先にたるみが生じるリスクがありますが、オトガイ筋切除は筋肉のボリュームが減らす施術ではないので、理論的には術後にたるみが生じることはありません。

食事がしにくくなることはありませんか？

ありません。食べ物を噛む際に使うのは、主に咀嚼筋という顎を動かす筋肉となり、それ以外に口輪筋や頬筋、舌筋などが関係していますが、オトガイ筋は咀嚼や嚥下などには関わっていない筋肉のため、食事がしにくくなることはありません。

将来的にたるみが生じることはありませんか？

オトガイ筋切除をしたことで、将来的にたるみが生じることはありません。むしろ、皮膚表面に生じていた凸凹が改善されることで、滑らかで引き締まった印象の顎先になります。ただし加齢によって筋肉以外の皮下組織が伸びてきた場合は、オトガイ筋とは関係のない別の理由で顎先にたるみが生じる可能性があります。
なお、昨今はSNSで一部の美容インフルエンサーが「筋肉体操をすれば顔のたるみは治る」といったコメントを述べておりますが、筋肉の動きを強化すると皮膚のたるみが増してしまい、しわが増えるというのが医学的に見て正しい見解です。

再発や後戻りの可能性はありますか？

現在に至るまで当院でこの施術を受けた方において症状が再発したというケースはありませんが、将来的にもし万が一再発した場合は、再手術を行うことも可能です。（費用は別途掛かります）
ただし10年・20年後といった少し長いスパンで見ると、加齢が原因でオトガイ筋由来ではなく皮膚のたるみが原因で顎先にしわが生じる可能性はあると考えており、このような際には皮膚のたるみを改善するヒアルロン酸注入などを別途ご検討いただく形となります。