顎プロテーゼ抜去後も、顎のラインを変えない方法（おとがい形成併用）

先日のブログでは顎プロテーゼの症例をご紹介しましたが、今回は逆に、顎プロテーゼ抜去＋おとがい形成術による症例についてご紹介したいと思います。

プロテーゼは半永久的にラインを形成することができる点がメリットですが、患者様によっては、体内に長期間にわたって異物を入れた状態になるというデメリットと捉える方もおられます。これは顎プロテーゼに限ったお話ではありませんが（注入術は「手軽」である反面、持続期間が短くて繰り返しの施術が必要になる／手術は「半永久的な効果」が得られるものの、侵襲が高いなど）、それぞれの施術におけるメリットとは、人によってはデメリットとなることもあり、これらを比較しながら施術法をお選びいただくというのがポイントになります。今回の症例でご紹介する方は、過去に挿入したプロテーゼの異物感を除去したいとしてご相談に来られた方となります。早速症例を見ていきましょう。

10年ほど前に他院（関東）で顎プロテーゼを挿入された54歳の女性です。施術からかなり時間が経過したこともあり、プロテーゼを抜去したいとご相談に来られました。
しかし、プロテーゼをただ抜去するだけだと顎先のラインが以前のように後退してしまう上に、場合によってはプロテーゼを長期間挿入していたことによる圧迫で骨吸収が生じている可能性もあるため、挿入前よりもさらに小さな顎になってしまうのではという点を懸念されておられました。
そこで今回は、プロテーゼ抜去と同時におとがい水平骨切りによって顎先を前方に出し、抜去前とできるだけ変わらない顎のラインに仕上げる形で施術を行うこととなりました。以下は術前後の変化となります。


下口腔前庭切開（下唇裏側の口腔粘膜の切開）によってプロテーゼを抜去し、それと同時におとがいを横方向に切って、前方に移動しチタンプレートで固定しています。写真は術後3ヶ月後の様子ですが、すでに腫れがひいており完成形の状態です。
今回の施術では、プロテーゼ抜去による術後の顎先の後退を予防するために水平骨切り・前出しを行う予定でしたが、若干術前より前方に多めに突出させることが出来ました。以下は、術前後の変化をCT画像です。

術前のCTではシリコンプロテーゼが画像に描出されています。また術後（おとがい水平移動後）の画像では、プロテーゼと同程度の距離に顎先の骨が前方へ移動しているのがお分かりいただけるかと思います。

今回のように、顎プロテーゼの抜去を行う際には単純に元に戻すだけではなく、おとがい水平骨切り術によって元の状態に近づけることも可能です。当院ではおとがい形成術を静脈麻酔であれば330,000円にて行っているため、プロテーゼの施術費用とそれほど大きくは変わらないという点もメリットかもしれません。気になる際にはご相談下さい。
＞顎先プロテーゼの詳細はこちら
＞おとがい形成の詳細はこちら