黒あざのレーザー治療・除去手術

術前

左耳の前に生まれつきの黒あざを認め、見栄え的な問題を気にされて受診された19歳の女性です。あざ自体に加え、表面に密生する毛なども見られるため除去が望ましいと考えます。
このサイズ・幅のものであれば1回の切除縫合で取り切れます。これ以上幅が広くなってくると、2回や3回など複数回に分けて「連続切除」と呼ばれる方法で分割して徐々にサイズを小さくしてゆく方法もあります。
ちなみに、レーザーでも黒あざは取れなくはないのですが、切除縫合法ほどきれいに取りきることは出来ません。

術前デザイン

術前の切開ラインのデザインです。おおよそのサイズが分かるように定規と並べて撮影しています。

縫い上がり

形成外科独特の創縁同士を盛り上げて寄せる縫合テクニックで縫い上げました。（真皮縫合）これにより、術後手術の傷跡が幅広く広がり目立ってゆくのを防ぎます。

術後1ヶ月目

手術後1ヶ月目は、傷跡の赤みが多少目立つ時期ですがこのくらいならさほどでもありません。

術後6ヶ月目

手術後6ヶ月を経過すると徐々に傷跡が成熟して目立たなくなってきます。この後さらに6ヶ月くらいかけてより傷跡はより目立たなくなってゆくことが多いです。術後の結果にはご満足して頂きました。

術前

左肘に生まれつきの黒あざがある27歳の女性で、未治療です。
この場所は露出部位になるため、目立つ点から除去を希望されました。
黒あざの場合、レーザーでは完全な除去が難しいため、切除が可能な大きさであれば切除縫合手術による除去が望ましいです。但し関節部そばの場合は、術後の傷跡がケロイドや肥厚性瘢痕となり赤く盛り上がって目立つケースが多いため、それをできるだけ防ぐ特別な縫合方法を行うなどの工夫が必要です。
肘関節以外の部位でも、切縫手術を行って目立つ傷跡やケロイドになりやすい部位としては、肩関節、膝関節、口回り、胸部などがあり要注意です。いずれも皮膚面に動きがある部位ということになります。

術後3ヶ月目

術後3ヶ月目の状態を示します。
比較的幅の狭い2×1.5cm2の面積のあざのため、1回の切除縫合で取り切ることができました。
これよりも幅の広い大きなあざの場合は、2回ないし3回に分けるなどして、6ヶ月から1年の間隔をあけて徐々に面積を減らしてゆく分割切除（連続切除）法を取るケースもあります。
3ヶ月目だとまだ傷跡は見えますが、いわゆるケロイドや肥厚性瘢痕と呼ばれる状態ではありません。1年ほどの経過で、ほぼ目立たない傷跡にまで成熟してゆくことが経過として予想されます。

術前

右前腕に生まれつきある黒あざの除去希望で当院にご相談にこられた27歳の女性です。
この大きさの場合、レーザー治療で薄くするのは難しく、切除縫合が適切かと考えましたが、腕の皮膚は伸展性が乏しいため、1回で全てを切除すると傷にかかる緊張が強くなり傷跡が目立つ形で残ることが予想されました。それゆえ今回は、2回に分けて切除を行う連続切除（分割切除）を計画しました。

1回目の術前デザイン・1回目の術後

1回目の切除では、まず総面積の80％程度を取り除き縫合します。

2回目の術前デザイン

そして1回目の切除から6ヶ月後に、2回目の切除を行っています。
1回目の術後から半年程度期間を開けることで、皮膚が充分に伸びて2回目の手術を行った時に皮膚同士を左右から寄せやすくなり、傷跡にかかる緊張を和らぐため傷跡が比較的目立たなく仕上がります。

術後／4年経過後

術後4年目の状態です。かなり傷跡は目立たなくなっているのではないでしょうか。

術前

生まれつき右頬に黒あざがあったものの、今まで治療などを一切行って来られなかった58歳の女性です。黒あざは、基本的には切除縫合（手術）によって取り除く施術が原則ですが、あざの状態によっては手術の傷跡が長くなってしまったり、あざのある場所的に傷跡が目立ってしまうようなケースもあり、このような際にはレーザーによるあざ除去治療を試みることがあります。

術後

黒あざにQスイッチルビーレーザー（JMEC社のThe Ruby Z-1）を、3ヶ月ごと5回照射した状態です。思った以上に黒あざを薄くすることが出来ました。また再発も今のところ全くありません。黒あざの種類（タイプ）によっては、レーザー治療でもこのようにかなり改善することができます。