ＱスイッチルビーのADM治療

当院では、ADMはQスイッチルビーレーザーで除去することが多いです。

しかし、場合によってはＱスイッチヤグレーザー（1064nm）を使うこともあります。

ルビーレーザーによるしみ・あざ治療の問題点として、

1．照射後1週間から10日ほど打った場所にカサブタが生じてしまう。
2．3週間から1ヶ月目くらいに炎症後色素沈着（ＰＩＨ、戻りじみ）が出る。
3．打ってから結果が出るまで、3～6ヶ月ほどかかることがある。

の3点があります。

上記1，2の欠点を回避するために、
しみ・あざにヤグレーザーを高出力で当てることもありますが、

逆にヤグレーザーによるしみ・あざ治療の問題点としては、

1．ルビーレーザーほどは切れ味が良くないので回数がかかる。（3回以上）
2．強く打つと血管が破綻して点状の出血を生じる。（１週間以内には消える）
3．打ってから結果が出るまで、3～6ヶ月ほどかかる。

の3点があります。

3は、ルビー、ヤグともに共通の特徴ですが、
患者さんとしては治療を行うからには速効性を期待する方が多いこともあり、
施術前に相当念入りに説明しておく必要があります。

1, 2は、それぞれのレーザーに特徴的と言えますが、
それではヤグレーザー(1064nm)なら戻りじみが出ないか？と言われると
絶対に出ないとは言えず、まれには生じることがあり、
あくまで比較の問題で、ルビーよりもヤグのほうが多少強く打っても「戻りじみ」が
生じずらいという利点があります。

患者さん的に経過が楽なのは、おそらくヤグレーザーなのでしょうが
1回の治療である程度まとまった結果が欲しいという方には、
ルビーレーザーがお勧めです。

さて1回のルビーレーザーの照射治療でかなりADMが薄くなった症例が
上がってまいりましたので見てみましょう。







41歳の女性で、両頬骨部を中心に下瞼、鼻、コメカミから
一部上瞼の外側にまでしみを認めます。

ADMに特徴的な斑状の部分もありますが、
密集している頬骨部付近では斑状の部分と斑状の部分が癒合して地図状にも見えます。

それゆえに、よく肝斑と誤診されて通常のレーザートーニングが掛けられています。

このようなタイプのしみ（あざ）をもった方で、
他院で治療して全く効果がなかったので何とかして欲しいということで
当院に来られる患者さんが大変多いです。

このようなしみに、いくら光治療（フォトフェイシャル/IPL）を行ったところで
ほとんど変化がないのも当然です。

光治療では、深い真皮層にあるメラニンが取れることは絶対にないからです。

下は、Qスイッチルビーレーザーを1回照射して6ヶ月目の写真です。







7J/cm2 という比較的マイルドな条件で照射したこともあり、
まだわずかな色むらが残っていますが、かなりの改善です。

次回もし患者さんがこれ以上の治療結果を求めてきた時には
よりアグレッシブに9～10J/cm2での照射を勧めます。

出力を上げればそれだけ、戻りじみの期間が長引くことが予想されますが
患者さんとしてはこの治療がこのしみ（あざ）に有効なことを既に見て
理解してもらっているのでおそらくは、納得されるだろうと予想します。

そして、下は2回目9Jを照射後約4ヶ月目の結果です。







ここまでくるとさすがに、もう気にはならなくなったとのことで
いったん治療は終了となりました。

このように1～2回の治療でも明らかに目に見える効果が得られるのが
Ｑスイッチルビーレーザーの治療の最大の利点です。

一般の方にはご自分のしみが日光性（紫外線、年齢によるもの）なのか、
肝斑なのか、はたまたアザ性のしみ（ADM）なのかは判断が難しい所だと思います。

ひょっとして自分のはそうかもと思われる方は、是非一度ご連絡ください。

メールに写真を添付して送って頂けるとおおよその判断が出来ますので、
コメントさせて頂きます。お待ちしております。
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