エラから顎先までを連続性のある美しい輪郭に仕上げるためのコツ

下顔面の小顔整形（いわゆるＶライン整形）では、おとがい形成（顎先の骨切り手術）やエラ骨切りを行うことが大変多いですが、この部分の骨切りを行う際には注意すべきポイントがあります。おとがい（顎先）やエラの骨切りを行った際に、その間の部分（いわゆるフェイスライン＝下顎下縁）に操作を加えないと、術後にフェイスラインが悪目立ちをして、この部分に新たなエラ（フェイスラインの角）が生じたかのような状態になることがあるということです。実際にその様子を写真で見てみましょう。





上は、他院で骨切りを行った後にご相談に来られた患者様のＣＴ画像です。エラ（下顎角）や下顎（おとがい）は綺麗に骨切りされておりますが、2つを結ぶフェイスライン（＝下顎下縁／青丸で囲った部分）は何もアプローチをしていないため、この部分が取り残しのような状態になっているのが分かります。このような状態になると、術後のフェイスライン（口横から口角下にかけた部分）がそこだけ出っ張った状態になってしまうのですが、これは他院修正でいただくご相談の中でも大変多いものになります。

実際は骨切り術によって顔のボリューム（面積）は術前よりも確実に減っているのですが、輪郭に歪な突出が新たに生まれることで小顔効果が半減し、「顔が四角くなった」「脂肪がたるんでいるように見える（見た目は確かにジョールファットが下垂した状態に似ています）」「ブルドック顔になった」といった苦情・ご不満に繋がってしまっています。

上でお見せしたＣＴ写真はエラ（下顎角部）と顎先（おとがい）を同時に骨切り行ったケースですが、このようなご不満はおとがい形成単独、もしくはエラ骨切り術単独で行った際にもよくあります。

そのため当院でこの部分（フェイスライン）の骨切りを行う際には、患者様に術後の変化の様子を事前にしっかりと説明し、また必要な際には下顎下縁部分の切除についてもご提案させていただいています。

今回は、エラ・顎先とあわせてフェイスライン（下顎下縁）の骨切りも行った方の症例をご紹介したいと思います。





上の方は、下顎を中心にフェイスラインが全体的に大きいこと、また顎先が後退気味であることを気にしてご相談に来られた30歳の女性です。

患者様とも話し合った結果、今回は、顎先はおとがい水平骨切りで上下長を短くしつつ顎先を前に出す施術を、またエラとフェイスラインについては、エラ骨切りと下顎下縁切除を行い、フェイスライン全体をシャープにする骨切り術を行うこととしました。

早速術前後の変化を見てみましょう。術後の写真は施術から6か月経過した状態です。






エラ（下顎角）から顎先（おとがい）まで輪郭全体が、滑らかでシャープなラインに変化しているのがお分かりいただけるかと思います。このような連続性のある美しいフェイスラインは、エラと顎先の間にある下顎下縁部分の切除を行うことで可能になります。





術前後のＣＴ写真も比較してみましょう。下顎下縁（フェイスライン）については全体の切除とあわせて、左側の一部においては外側方への張り出し感をより弱めるために外板外しも行っています。左右いずれの方向から見ても、フェイスラインに角のような突出はないというのをＣＴ写真でも確認いただけるかと思います。

もちろん当院でも、おとがい形成もしくはエラ骨切りの単独施術も多数行っていますが、骨格の状態によっては今回のように、下顎下縁（フェイスライン）にもアプローチする必要があることがしばしばあります。小顔整形・Ｖライン整形に限らず、顎先やエラ単独の輪郭整形を検討されている方は、このような点を事前に把握しておかれるとよいかもしれません。
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