エクセルV（しみ・赤み改善、美肌治療）

ニキビ跡の赤みや赤ら顔、赤みがかったしみ治療等に最適！
3種のレーザーを搭載したハイスペックな美肌マシン

エクセルV（ヴイ）は1台に3種類のレーザーを搭載しており、あらゆる肌トラブルに対応可能なため「究極の肌治療機」ともいわれています。

3つのレーザーは以下で、

• ① 波長532nm のスポット照射　（赤みの改善、美肌・しみ治療）
• ② 波長1064nm のスポット照射　（スキンタイトニング、肌若返り）
• ③ 波長1064nm の連続照射　　　（美肌治療「ジェネシス」）

これら3つの照射方法を肌トラブルに合わせて使い分け、もしくは組み合わせて用います。これにより血管性病変（赤いもの全般）と色素性病変（しみ、くすみなど茶色系のもの全般）、肌若返り（skin rejuvenation, skin revitalization）と3つのメジャーな肌治療のテーマについて完全にカバーし、トータル的な美肌・若肌治療を行うことが可能です。

エクセルVの開発経緯

マシン一台でしみが取れて、肝斑治療にも強く、さらに赤ら顔、毛穴引き締め、リフトアップ治療といった何でもこなせるオールランダーなレーザー治療機として、かつて美容医療界を席巻、一世を風靡し「究極の複合機」とまで呼ばれた名機がありました。その名を「ゼオ Xeo」と言います。
米国の美容医療レーザー界のビッグスリーの一角を担うキュテラ社の製品で、同社を代表するまさに看板的なマシンです。本機のみで美容皮膚科領域の主だった皮膚トラブルのほぼ全てをカバー出来るため、「本当に使えるマシン」として、皮膚科や形成外科のドクターが新規開業の折に導入候補を検討するにあたって第一に名前が上がる最もメジャーな治療機の一つともいえるマシンです。本機「エクセルV（ヴイ）」は、キュテラのベストセラーである「ゼオXeo」の性能を超える上位機種として、さらなる高みを目指して新開発されたハイパフォーマンスモデルです。
エクセルVのVは、Vascular laser system (Vascular work station)の頭文字のVであり、特に血管、赤み系の治療に強いことを意味していますが、同時にしみ・くすみ・肝斑など茶色系の肌治療いわゆる美白治療にもダウンタイムをほぼ出すことなく結果を出せるマシンとして広く認知されています。
その汎用性の高さから、2019年時点で米国では既に150台、韓国では400台以上のクリニックでの採用実績があります。日本国内での採用は80台以上とかなり浸透しつつありますが、豊島区（池袋近辺エリア）での導入は当院の他まだ1院のみとなっている状況です。

ちなみにエクセルVはロングパルスヤグレーザーの一種ですが、このロングパルスヤグレーザーを世界で初めて開発し世に送り出したのがキュテラ社の前身のアルタスメディカル社ということもあり、同社はこの波長のレーザーに対して特別な思い入れがあります。キュテラ社には同機の他、ライムライト、タイタン、エンライトンなどといった非常に知名度の高い施術用マシンがありますが、幅広い場面で活躍出来て副作用（ダウンタイム）がほぼなく、患者様が安心して治療を受けられるという理由ゆえに、今までに同社において国内外を問わず最多販売実績を誇る主力製品です。

ダウンタイムがほぼない

「パルス幅」という言葉は、レーザー一発を打つのに要する時間を意味します。この時間がミリ秒であるレーザー機をロングパルスレーザーと呼び、本機エクセルVがこれに相当します。（なおこのパルス幅は、短パルスであればマイクロ秒、Ｑスイッチレーザーであればナノ秒、ピコレーザーであればピコ秒などといった具合に一発を打つのに要する時間が上記の順に段々と1/1000秒のオーダーで短くなってゆきます）
最近流行のピコレーザーは、最も短い超短時間内にエネルギーを圧縮して打つために効果は高いのですが、しばしば炎症後の色素沈着や出血などのダウンタイムが問題となります。それに対して、ロングパルスのレーザーは、より長い時間をかけてローストするように、ゆっくりじんわりと組織にエネルギーを入れるため、1回治療の効き方は穏やかですが色素沈着や腫れなどの副作用がほぼ出ず、かさぶた形成が仮にあったとしてもかなり目立たないといったメリットがあります。仕事についていらっしゃる方など、長いダウンタイムを取ることが難しい方においても大変受けやすくハードルが低い治療となっています。
ちなみに当院では各種マシンを取り揃えており、ロングパルス、短パルス、ナノパルス、ピコパルスと全てのパルス域をカバーしています。そのため効果とダウンタイムの兼ね合いを考慮し、ご相談の上で幅広いご提案が可能です。

肝斑治療にも有効

肝斑治療のレーザーとしては、Qスイッチ・ヤグレーザーによるレーザートーニングがメジャーですが、それでも全てのタイプの肝斑に有効とまでは言えません。Qスイッチヤグによるアプローチで反応しないタイプの肝斑であった場合、もう一つの選択肢として波長532nmのロングパルスもしくは波長1064nmのロングパルスレーザーによる治療が効果を発揮する可能性は十分にあり得ます。
また、Qスイッチヤグによりある程度の反応が得られたけれども、反応が頭打ちとなりもはや治療の進行が停滞してしまった時に、別の波長で照射することでさらなる反応を引き出し治療がいっそう進むというケースもよくあります。ロングパルスという、穏やかなエネルギーの入り方であればレーザー照射によっても肝斑を悪化させることはまずありません。

あらゆる「赤み」に対応

エクセルVがVascular laser systemの異名を取るように、本機搭載の波長532nmと1064nmのレーザー光は赤み治療に強い波長として知られます。そのためしみ系の治療においては、いわゆる通常の茶色いしみだけでなく、赤みがかった赤茶色のしみにも有効です。また特筆すべきこととして、ニキビ跡の赤み治療においては、本機の競合機となるVビームレーザーと同じかそれ以上に早く少ない回数で結果を出すことが可能です。（当院はVビームも所有しているため実際に比較した結果です）
その他、毛細血管の見えているもの・見えていないものを問わず、いわゆる赤ら顔にも力を発揮します。皮膚の赤い色は多くの場合、血管に含まれる血液の持つ赤い色味を反映していますが、化粧で隠しきれないような赤みに対しても、深達性にすぐれたヤグレーザーが深部まで届き赤みの原因となる毛細血管を叩いて除去します。そして特に波長1064nmは深い層の血管病変に有効であり、波長532nmは浅い層の血管に作用することで、お互いの波長の効果が補完するよう考えられた上で2波長が搭載されているのがエクセルVのポイントです。

ターゲットだけに作用する特異的な波長

しみの原因となるメラニンや血液（赤血球）に含まれるヘモグロビンなどのターゲット物質に対して高い選択性を持つ波長532nm, 1064nmを採用することで、周囲の正常組織への熱ダメージを最低限に抑えた治療が可能です。
よく比較される光治療（フォトフェイシャル、IPL）では、様々な波長を混ぜて打っているため肌にとって種々のメリットがあるという点では実際有利ではあるものの、それぞれの波長のエネルギー自体は低く抑え気味にせざるを得ないため、しみや赤みに対して切れ味の良いクリアな結果を出すことは難しくなります。

冷却効果の高い接触型のクーリングヘッド

キュテラ社独自のクーリング方式のデバイス「クールビュー」ハンドピースによって、皮膚面を十分に冷却しながら施術を行うため、皮膚面の知覚を確実に鈍麻させてレーザー照射時の痛みを抑えることが出来ます。これにより施術中のストレスが大幅に軽減されます。
また、接触冷却によりレーザー光の熱エネルギーによる熱傷、水疱形成、炎症後色素沈着のリスクを最低限レベルにまで下げ安全な施術が可能となります。

各種照射条件の設定変更による「オーダーメイド治療」が可能

出力はもちろんのこと、スポット径のサイズ、パルス幅、ヘッドの冷却温度に至るまで照射条件のパラメーターを従来機よりも細かく変更出来、カスタマイズして設定できるため肌色ごと、肌質ごと、各症例に応じて画一的ではないオーダーメイド治療が可能です。キュテラ社の製品にはこのように、それぞれの施術者の考え・経験を反映させてかなり細やかなセッティング調整が出来るマシンが多いのが特徴となっています。
レーザーの当て方に独自のこだわりや思い入れを持って治療を行っている医師が好んで採用するマニアック仕様のマシンと言っていいでしょう。

１）色素性病変の治療（エクセルVホワイトニング）

しみ、そばかす、ニキビ跡の茶色いくすみ（炎症後色素沈着）を取ることが出来ます。
しみの原因となる物質であるメラニンに対して吸収性の高い532nmの光を照射することで、メラニンを含有する細胞を変性させて色味を除去します。照射部位には、薄いカサブタ（痂皮）が生じますが、7日ほどで剥がれてしみが取れるか薄くなります。カサブタはいわゆるQレーザー治療で生じるもののように厚みがある（＝目立つ）ものではないのでメイクで十分にカバーして隠すことが出来ます。
532nmの波長は、レーザー機が発振出来る波長としてはメラニンに対する吸収効率が最も高く、表皮内のあらゆる色素性病変に幅広く対応可能です。そして、同じ532nmの波長であってもパルス幅がより短いQレーザー、ピコレーザーに比べて、炎症後色素沈着（戻りじみ）が発生するリスクが圧倒的に少ないというメリットがあります。ミリ秒という長い時間をかけて、エネルギーを分散させてしみにゆっくり入れているため、しみが悪化する確率を最低限まで抑えた肌に優しい、マイルドな治療が可能です。（但し、日焼け肌の方、地黒の方でごく希ですが一時的な悪化リスクはあります。）
その他の施術と比較すると、リスクが低いしみ治療という点では、フォトフェイシャルに近い施術とも言うことが出来ますが、レーザー光を用いた治療ゆえにしみの取れ方・効果面では、フォトフェイシャルよりもはるかに切れ味よくスッキリと取れることが多く、しみの再発率も低いと言えます。

２）スキンタイトニング・リフトアップ（エクセルVタイトニング）

顔の皮膚のたるみを引き締めることで、リフトアップ効果を狙います。
皮膚面に冷却したジェルを塗布して、ハンドピースの照射面を肌の上を滑らせるようにして動かしつつ1064nm（NdYAGレーザー）の波長のレーザー光を連続的に照射します。真皮内の細胞が刺激活性化されて、コラーゲン、エラスチンといった皮膚にハリツヤを与える成分を産生させることでタイトニングとリフトアップ効果が得られます。また加えて、ニキビ跡の凹凸、毛穴の開き、しみ、くすみ、赤みを同時に改善する効果があり、さらに副次的作用として顔の産毛の脱毛効果も得られます。

３）ジェネシスV（ジェネシスの最新版）

＞ジェネシスの治療詳細はこちら

４）血管病変の治療

毛細血管拡張症（赤ミミズ）や赤アザ（血管腫）、下肢などの目立つ静脈（青ミミズ）、赤ら顔治療、唇の静脈湖の除去に威力を発揮します。
原理は、ExcelVが発射出来る532nm, 1064nmはともにヘモグロビンへの吸収効率が高く、赤血球内のヘモグロビンに反応させることで皮膚内の余分な血管を熱エネルギーで焼き切って破壊・凝固するという仕組みです。また532nm, 1064nmともにヘモグロビンへの吸収選択性が高いため、不要な血管のみをターゲットとして特異的に破壊し、周囲の正常組織に一切ダメージが及ぶことがないため安全な治療が可能です。

５）ニキビ跡の赤み・傷跡の赤み治療

前述の血管性病変による赤み治療の他に、エクセルVが得意とする赤みとして、ニキビ跡の赤み、傷跡の赤み（ケロイド、肥厚性瘢痕の赤み）などもあります。
特に、ニキビ跡の赤み、赤黒い色素沈着は除去希望の患者様からのニーズが多く、同様な治療が出来る赤みに強いフォトフェイシャルやVビームレーザーに比べても、少ない治療回数で色味を取り除くことが出来ます。これは、VBレーザーの波長595nmに比してエクセルVの波長532nmがオキシヘモグロビンに対する吸収が5倍という高い数値であることからも容易に理解出来ることです。＊

＊但し、595nmは532nmよりも赤み治療に対して吸収効率だけを比較して完全に有利かというと必ずしもそのように言い切れない部分もあります。595nmは、532nmよりも長波長であることを生かして、より深部の血管へアプローチ出来ます。つまりどちらがより効くかということよりもこれら2つを組み合わせることで、相乗的な治療効果が得られるというのが正しい見方です。さらに、エクセルVには波長1064nmの波長も搭載しているためVビームよりもより深層の病変をもターゲットとして狙って打つことも出来ます。

６）厚みのある「イボじみ」にも対応（隆起性病変の治療）

波長532nmは、Qスイッチレーザー、ピコレーザーにおいては主に平坦なシミ取りに用いられますが、厚みのあるイボ状のシミを除去することは難しいです。一方、エクセルVは同じ532nmの波長であってもロングパルスレーザーのため、厚みのある病変に対してじっくりと時間を掛けて熱入れを行いイボ状の隆起したシミであっても除去することが可能です。また、盛り上がったホクロであっても高さの低いものであれば十分に出力を上げて打つことで取り除くことは可能です。

７）爪の美容治療（Laser Re：nailTM）

爪の白癬、いわゆる爪の水虫（真菌感染）による、爪の白濁、爪の変形に対してジェネシスVを照射することで、爪の色味を透明化させ形を正常化させる治療です。
通常月に1回で4−5回の治療が必要です。1064nmの長波長が深部まで届く性質を利用して、爪の下にある白癬を殺菌して組織の再構築を促します。今まで内服薬や外用薬（塗り薬）での治療で効果が得られなかった方は是非お試しください。

８）内出血を目立たなくする

エクセルVによるレーザー照射は、注入治療（ヒアルロン酸注射、ボトックス注射）や美容外科手術により生じた内出血と腫れの治療にも効果を発揮します。通常目回りなどの内出血が起こりうる箇所でこれらが生じると目立たなくなるまでに要する期間は一般的には2−3週間ですが、エクセルVを照射しておくと2日ほどで赤みや紫の色が目立たなくなりはじめ、最終的に1週間などにダウンタイムを短縮することが可能です。

当院にはエクセルVの導入以前より既に、赤ら顔、毛細血管拡張症、ニキビ跡の赤み取りに強いマシンはありました。それらは、

• 1．Vビーム2
• 2．フォトフェイシャルM22
• 3．アイコン（MaxG）
• 4．エリートプラス（ロングパルス・ヤグ：波長1064nm）

の4機種であり、それぞれに得意とする赤みがありつつも、マシンの施術を複数種組み合わせることで、単一のマシンでの治療を継続するよりもより良い治療結果を出してきました。これは、レーザー光にはそれぞれの特長があり、赤血球の成分であるヘモグロビンへの吸収特性がいずれも異なる点や、レーザー光の波長の長さにより組織内の深い層が得意なタイプ、浅い層が得意なタイプなどが分かれていることも関係します。

レーザー機に限って言えば、波長ごとにそれぞれのマシンを

• 1. 532nm（エクセルV）：浅い層
• 2. 595nm (Vビーム2)：中間層
• 3. 1064nm (エクセルV, エリートプラス)：深い層

と分類することが出来ますが、今回エクセルVが導入されたことで、新たに532nm(KTP)の波長が治療手段として加わることで、赤み治療に3つの波長を組み合わせることが可能となり、よりクォリティの高い赤み除去が出来るようになります。
赤みの元である組織内の血管病変は、必ずしもある一定の深さの二次元的平面上に存在するわけではなく、通常は3次元的な奥行きをもって分布するのが一般的です。浅い層から、深い層まで一切の死角なく、厚みのある重層的かつ立体的な治療が行うことが出来ることが当院の赤み治療の最大の強みです。

赤みの治療というと、レーザー治療か光治療(IPL)など照射系治療が一般的と考える方が多いようです。もちろん酒皶の治療における、メトロニダゾールやドキシサイクリンのような内服薬による治療の例もありますが、一般的な認識としてはレーザーが効くと信じて当院に来院される患者さんが圧倒的に多いです。
しかし、当院ではニキビだけでなく、赤みを伴う皮膚トラブルである脂漏性皮膚炎、膿皮症および原因不明の赤みに対しても本来はニキビ治療薬であるアクネトレントの内服でうまく治った例がかなりあり、赤みの治療に超高用量のビタミンＡが有効との知見を得ています。ビタミンＡは皮脂の分泌を抑えるだけでなく、表皮の代謝を正常化する作用があり、これら赤みを伴う皮膚のトラブルには皮膚の代謝の仕組みがどこかで乱れている可能性が考えられます。
今までに内服薬単独でも結果が出せることもありましたが、照射系の治療と組み合わせると相乗効果でなお早く結果を出せますので、照射系治療の有効性は大概のケースで認められるのは間違いないとは思います。しかし、今までに何らかの照射系の治療を多数回継続しているにもかかわらずも照射治療単独で思わしい結果が出ていないなら内服薬による治療の併用は是非一度検討する価値があります。
アクネトレントをニキビ治療以外の目的で使っているクリニックはまだあまりないようです。興味のある方は一度当院にご相談ください。

• しみ・くすみ・そばかす
• 肝斑
• ニキビ跡の赤み
• 毛細血管拡張症
• 赤ら顔（ぼんやりと赤みがあるタイプ・びまん性タイプ）
• 顔の産毛脱毛
• しわ取り
• 肌若返り（skin rejuvenation, skin revitalization）
• 血管腫
• 静脈湖
• 下肢静脈（瘤）
• 注入治療において生じた内出血除去
• ニキビ跡の凹凸治療（痤瘡瘢痕）
• 酒皶
• 多形皮膚萎縮症
• 爪白癬

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