目の下のたるみ・クマ取り（皮膚切除）

術前

下まぶたのクマに対しては、注入治療ではヒアルロン酸、脂肪注入などが一般的であり、手術の場合はハムラ法、裏ハムラ法、脱脂術などが使われることの多いです。しかし、脂肪組織に手を加えない単純な皮膚切除のみという、比較的低侵襲な方法でも十分なクマ改善が得られるケースもかなりあります。
写真は下瞼のたるみ、しわ、クマを気にして当院を受診した69歳の女性です。この患者様のように、クマは目立つものの、目袋（Baggy eye）の前方への突出がほぼない場合には、筋肉を切って筋層下の脂肪を移動したり切除することなく、皮膚切除と眼輪筋の外側上方向への吊り上げ固定というより小さな手術で十分であると考えます。

術後

写真は、術後6ヶ月目の状態です。クマ（ヘコミによるスジ状の影）、たるみ、しわの3点を1つの手技で同時に改善しています。皮膚切開の傷跡は、下睫毛の生え際ジャストのラインで切ることで完全に分からない状態で仕上げることができます。さらに傷跡が分からないように仕上げるには、縫合方法にも若干のコツが必要である ことが知られています。
下瞼のクマ・たるみ取りを含む若返り治療では、個々のケースにおいて必要な治療手技の組み合わせにかなりのバリエーションが存在しますが、今回のような余った皮膚の切除＋眼輪筋の吊り上げ固定術は、とてもシンプルかつライトですがかなりのケースに応用の効く汎用性の高い手技の1つと言えます。
この手技では筋肉の切開を伴わないため、ハムラ法手術などに比べると腫れや内出血などが引くのに要する ダウンタイム（回復時間）も短くて済むというメリットもあります。

術前

下まぶたのたるみが気になり、数年前に他院にてたるみ取り手術を行ったものの、改善が見られなかったとのことで、当院を受診された56歳の女性です。
この患者さんの場合、下まぶたのクマが目立ちますが、いわゆる目袋、つまり眼窩脂肪の前方への突出とクマの部分の線状の溝は実際にはほぼありません。このような場合、下まぶたの脱脂（脂肪除去）を行うとかえって下瞼がくぼんだり、皮膚のたるみの症状が悪化することがあるため脂肪除去は絶対に避けるべき手技です。
余っている皮膚の切除と、眼輪筋の外側上方への吊り上げ固定術を行い、目元を若返らせます。

術後

術後1ヶ月目の状態です。腫れも既にひいて、下まぶたの皮膚のたるみが大幅に改善されています。たるみが改善されることで、皮膚のしわが目立たなくなり、溝状のクマもほぼ消えました。切開部位にわずかな赤みを残しますが、傷跡はほぼ目立ちません。目袋や溝状のへこみによるクマなど立体的な凹凸が下まぶたに見られるときは、脂肪移動術を行うハムラ法手術がベストですが、そうではなく、皮膚のゆるみ・たるみがメインの場合、皮膚切除と眼輪筋吊り上げ固定で充分です。そのほうが、ダウンタイム（回復期間）がずっと短くて済みます。