頬骨骨切り・頬骨骨削り（頬骨整形）

頬は、頬骨体部（きょうこつたいぶ）と頬骨弓部（きょうこつきゅうぶ）という2つの骨によって構成されています。頬骨整形におけるご相談は大きく分けると以下の2つに分かれますが、それぞれ原因が異なるため手術法も異なります。

それぞれの頬の張り出しについて、原因や治療法について解説します。（実際には診察の上で個々人の骨格や張り出しの状態を確認した上で適した術式を選びますので、あくまで代表的な術式としてご覧ください）

①頬が前に出ている（笑うと頬が盛り上がる）

「笑うと頬がもっこりと盛り上がる」「斜めから見ると頬に張り出しがある」など、頬が前面に突出している原因には、骨格（頬骨）が原因となっている他、頬骨に被さっている脂肪の厚みが原因となっているケースがあります。

頬骨体部の厚みが原因

頬が前面に張り出している場合、頬骨の中でも「頬骨体部（きょうこつたいぶ）」に厚みがあることが多いです。このような際には「頬骨体部の骨の厚み」を薄くするために頬骨整形の中でも「頬骨骨削り術」が適応となります。頬骨骨削りの場合は耳前部からの切開は不要となり、口腔内からのアプローチのみで対応可能です。

頬骨上の脂肪が原因

頬が前面に出ている原因には、実は頬骨ではなく皮下脂肪が多いことが関係していることも多くあります。この場合は骨切り術ではなく頬の脂肪吸引が適応となります。

頬骨と頬の脂肪の両方が原因

頬骨が突出している上に脂肪が多いというケースももちろんあります。この場合は、頬骨骨削り術と脂肪吸引を同時に行うことも可能です。脂肪吸引と骨切り術を同日に行う場合、手術時間は3時間程度となることが多いです。

②頬が横に出ている（輪郭が凸凹している）

頬骨弓部の張り出しが原因

頬骨が横に出っ張っている場合は、頬骨の中でも「頬骨弓部（きょうこつきゅうぶ）」という骨の張り出しが原因であることがほとんとです。頬骨弓部は頬骨体部と異なり、厚み5mm程度のごく薄い骨で出来ているため、この骨を削っても術後に大きな変化を与えることはできません。そのため頬が横に出ている際には、頬骨弓部に骨切り術で切れ目を入れて内側に転位させ、頬骨弓部のアーチ部分の円周を小さくする術法（内方転位骨切り術）を行います。こうすることで、横に突出していた頬骨弓部のカーブが内側に引っ込み、横方向への頬の張り出しが改善します。

頬骨とエラの張り出しが原因

頬骨弓部とあわせてエラが張っていることで、顔がより横に大きく見えるケースもあります。エラの張り出しにはエラ骨（下顎骨）もしくはエラの筋肉（咬筋）のいずれかが原因となるため、頬骨整形とあわせてエラ骨切りもしくはエラ取り注射（咬筋ボトックス）を併用することでよりシャープなフェイスラインに仕上げることができます。

頬の張り出しには「前面への突出」と「横方向への突出」2つのパターンがあり、それぞれの原因に応じた術式については上述の通り簡潔にまとめましたが、実際の頬骨整形ではより細かな術法やバリエーションがあり、一人ひとりの骨格や希望にあわせてこれらを組み合わせて手術を行っています。

これらの組み合わせによって手術時間や難易度が変わってきますが、いずれも事前の診察によって原因を的確に判断する経験則と、イメージ通りの仕上がりを実現する技術力が必要になってきます。

各施術の詳細

①頬骨骨切り術

頬骨の張り出しが気になる場合、該当する部位の骨を削れば症状が改善するのではないかと思われるかと思いますが、頬骨の中でも頬骨弓部は、厚さがたった5ミリ程度の薄い骨のため、削り術単独で輪郭のボリュームを減少させるには限界があります。また、削りすぎると骨の強度が落ちてしまうことも問題です。そのため当院を含め多くのクリニックでは、頬骨弓部の張り出しの改善法として、単純に骨を削るだけでなく骨切りによって切れ目を入れることで、頬骨弓部のアーチ部分の円周を小さくする手法（内方転位骨切り術）を採用しています。

さらに、頬骨体部の出っ張りも同時に改善する際には、頬骨弓部の骨切り術と組み合わせて頬骨体部の骨切りもしくは、頬骨体部の骨削りを行うことで全体のバランスを整えていきます。

例）頬骨体部の骨切り＋頬骨弓部の骨切りのイメージ

②頬骨骨削り術

頬骨を小さくする手術には、骨切りを伴なわない骨削り術というものもあります。この方法は、斜め前方から見た際に頬の張り出しが気になる際に有効で、頬骨体部の出っ張った部分を削ることによって斜めから見た際に滑らかなフェイスラインにすることができます。骨切りを伴わない頬骨骨削り術は耳前部と口腔内の2か所からのアプローチとなることが多いですが、前面（頬骨体部）の骨削りのみの場合は口腔内からのアプローチのみで十分であり、頬骨弓部（横の張り出し）のみの削りでは、耳前部のみの切開でアプローチ可能です。

その他の施術との併用

頬骨とあわせて、エラ（下顎骨）やおとがい（顎先骨）が気になる際には、同時にこれらの部位の骨切り・骨削りなどを行うことで、よりトータル的に自然で滑らかなフェイスラインに整えることも可能です。特におとがい（顎先骨）やエラ（下顎骨）については、施術時に下顎下縁形成術を併用することで、よりシャープでなめらかなラインを作り出すことができます。

また、口元全体の突出を改善するセットバック法やSSROなどを組み合わせると、前から見た際はもちろんのこと横から見た際のあごのラインが美しくなるため、あごの突出（受け口・出っ歯など）なども気になる際には併用をおすすめします。

骨切り・骨削り術の他、頬・顎下の脂肪吸引、こめかみ形成、頬脂肪注入なども同時に行うと、お顔のメリハリがより強調されて小顔効果をアップさせることができます。

＞当院で取り扱っている注射・レーザーなどによる小顔・顔痩せ治療詳細はこちら

＜同時に行うことが多い輪郭形成術＞

• Vライン形成術（小顔形成術）
• 小顔形成術（小顔整形4点フルセット）
• おとがい（顎先骨）骨切り術
• エラ（下顎角）骨切り術
• 下顎下縁形成術
• 上顎前歯部歯槽骨切り術（上顎セットバック整形）
• 下顎前歯部歯槽骨切り術（下顎セットバック整形）
• 上下顎前歯部歯槽骨切り術（上下顎セットバック整形）
• 下顎枝矢状分割術（SSRO）
• ルフォーＩ型骨切り術（上顎骨切り術）／SSRO同時併用

頬骨骨削り後のイメージを、術前に3D画像で確認することができます

当院で導入している3D画像シミュレーションソフト「ベクトラ」は、患者様のお写真をもとに術後の仕上がりイメージを3Dの立体画像によって確認することができるシステムです。より患者様の希望に近い形で手術を行うことができる他、医師の口頭での説明や手書きのイラストなどによる術後イメージだけではなく、ご自身の写真をもとに立体的な術後状態を確認することができるため、ミスコミュニケーションなどを事前に防ぐことができます。当院では頬骨骨切り術の他、鼻の整形や輪郭形成、豊胸術などでもベクトラを使用しています。

形成外科歴20年超の院長が全ての手術を監修

レーザーや注入術などによる美容医療と異なり、骨切り術は修正（やり直し）や元に戻すといった作業が難しい部類の手術の一つです。形成外科の中でも輪郭形成術に関する知識が必要であることはもちろん、骨切り術の手技に医師が慣れているかといった経験則も重要なポイントになります。当院では大手美容外科等で技術研鑽を行ってきた形成外科歴20年超の院長がすべての施術を監修しています。

より専門性の高い施術は歯科口腔外科医が担当

当院の輪郭形成術では、美容外科・形成外科歴20年超の院長と大手美容クリニックで外科的歯列矯正治療に20年超携わってきた歯科口腔外科医が連携し、緻密なシミュレーションと手術計画をもとに最良の結果を目指した手術を追求しています。特にセットバック整形やルフォーI型骨切り術など口腔外科分野が大きく関係している施術については当院歯科口腔外科院長の西田が診察・手術からフォローまでを担当し、機能面・審美面において最善の結果を目指して施術を行っています。

• 横に出っ張った頬骨を小さくする
• 前に突出した頬骨を小さくする
• 横顔で見た際に出っ張った頬骨を小さくする
• 笑った際に生じる頬の盛り上がりを小さくする

1. 洗顔
2. 全身麻酔を行います。
3. 顔面全体の消毒をします。
4. 耳前部からコメカミにかけて3センチほどの切開と口腔内から切開を行い、頬骨弓部・体部の剥離を行います。
5. 頬骨体部と頬骨弓部の骨削りを必要に応じて行います。
6. 必要に応じて頬骨体部と頬骨弓部の2か所で骨切りを行います。
7. 仕上がりの輪郭をイメージしながら頬骨弓部もしくは弓部と体部の両方を内方へ移動します。
8. 移動した部位の骨の角を中心にやすりで削り、滑らかなラインになるように調整します。
9. 骨膜と皮膚を縫合します。

※事前に各種検査（血液検査・レントゲン・ CT ・歯型）を行っていただきます。

※手術は全身麻酔で行います。術後数十分ほどで麻酔から覚醒します。その後は安静室で休憩をしていただき、出血がおおかた止まったところでご帰宅いただきます。遠方の方は当院に宿泊いただくことも可能です。

※複数の骨切り術を組み合わせる施術の場合、モニター価格の適用はいずれか1つのみとなります。

※記載料金は予告なく変更することがございます。またカウンセリング・診察時にご提示したお見積について、有効期間は提示日より3か月とさせていただきます。

• 所要時間：2時間
• ダウンタイム：腫れと内出血がひくまで約1ヶ月間（個人差あり）。
  食事は翌日から可能ですが、術後2週間ほどは極端に熱いもの、冷たいもの、硬いもの、辛いもの等の刺激が多いものは避けるようにしてください。
  ＞頬骨骨切り・骨削り術のダウンタイム・副作用・リスク詳細についてはこちら
• 施術の痛み：全身麻酔下に行うため手術中の痛みはありません。
• 通院：抜糸時、術後の検診
• 麻酔：全身麻酔
• 持続性：半永久的
• 洗顔：翌日から可能。洗髪も翌日から可能。
• シャワー・入浴：当日より体のシャワー浴は可能。洗髪も翌日から可能。
• メイク：翌日から可能。
• リスク・副作用：術後に腫れ、内出血、痛み、痺れが生じることがあります。いずれも2週間程度で次第に落ち着きます。またごくまれに感染、知覚異常、組織壊死などの合併症が生じる可能性は皆無とは言えません。

頬骨整形後の腫れはどの程度ですか？

頬骨整形（頬骨骨切り・骨削り術）では、術後2～3週間ほど目立つ腫れが生じます。その後、軽い腫れが無くなるまでには3か月程度掛かります。術後の腫れは術中の麻酔量と出血の程度によって異なります。術中の出血量によっては、術後1週間ほどまぶたに大きな腫れが生じるといったケースもあります。また頬骨骨削りのみで施術を行った際にはダウンタイムは上記よりも短いことがほとんどです。

頬骨整後の過ごし方について教えてください。

頬骨整形（頬骨骨切り・骨削り術）を行った後は、痛み止めの抗生剤を1週間ほど服用していただきます。洗顔、メイクなどは翌日以降から可能ですが、手術部位は避けるようにしてください。シャワーは翌日から、入浴は1週間後から可能です。

頬骨整形後の注意点について教えてください。

頬骨整形（頬骨骨切り・骨削り術）を行った部分は、術後3～6か月程度かけて少しずつ組織が癒着し固くなっていきます。そのため術後は、極端に硬い食べ物を食べたり、歯を食いしばるような激しいスポーツなど、骨切り・骨削りを行った部位に負担がかかることはできるだけ避けるようにしてください。

頬骨整形後に皮膚が余ってたるみが生じることはありませんか。

頬骨整形（頬骨骨切り・骨削り術）によって頬骨の位置を調整すると、物理的に皮膚や組織に余剰が生じ、その部分が術後にたるみとなることがあります。 術後に生じうる皮膚・組織のたるみを改善する対策としては、頬骨整形を行った際に皮膚の引き上げ術を同時に行っている他、美容外科・美容皮膚科として様々な治療を取り扱っている当院では術後にレーザーや糸リフトなどによる引き締め治療なども行っています。術後にたるみは生じる可能性については年齢や皮膚・脂肪の状態によって異なるため、気になる際には事前にご相談ください。