エラ（下顎角）骨切り術

顔の骨切り術には代表的なものとして、おとがい（顎先骨）骨切り術、頬骨骨切り術、そしてエラ骨切り術の3つがありますが、その中でもエラ骨切り術が最もご相談が多い部位です。またご相談の中には、一度別のクリニックで施術を行ったものの、希望するような結果にならなかったというご相談をいただくこともあります。
その理由は、エラ骨切り術は口腔内からアプローチする手術のため、視野が狭く骨切りできる範囲が限定的になり、術者の経験や技術力によっては術後の変化が思っていたよりも乏しくなることがあるためです。さらに術後の変化が少ないだけではなく、エラ（下顎角）のみを骨切りすることで、フェイスラインの一部（エラ部分）だけが水平のラインになり、全体をトータルで見た際になんとなく違和感のあるフェイスラインになってしまうこともあります。
これらは輪郭形成を多く行っている医師であれば、術後の様子を事前にシミュレーションすることで極力回避することができる内容です。輪郭形成はやり直し（修正術）が難しい施術のため、できるだけ初回の手術で理想に近しいイメージなるよう、医師選び・クリニック選びは慎重に行うことをお勧めします。

＞エラ骨切り術のダウンタイム・副作用・リスクについて詳細はこちら

エラ骨切り術には、エラ（下顎角）を単独で骨切りする手術の他、エラ(下顎角)～顎先にかけてのフェイスライン（下顎下縁と言います）をあわせて削合する手術や顎先（おとがい）にも操作を加えてフェイスライン下部全体をほっそりとさせるVライン形成などがあります。これらの中から、お一人ひとりの骨格や希望のラインにあわせて最適な手術を組み合わせて施術を行っています。いずれも口腔内からのアプロ―チのため術後の傷跡は外側からは見えません。

＜おとがい・エラ付近の主な骨格名称＞

各施術の詳細

①エラ（下顎角）骨切り術

エラ（下顎角）の張り出しが気になる部分を切除する、エラ骨切り単独手術です。エラを切除する際には、切除後の輪郭に段差や凸凹が生じないように骨の側面を削ることで滑らかな輪郭に整えます。

②エラ（下顎角）骨切り術＋下顎下縁形成術

エラ（下顎角）骨切り術単独では効果がはっきりしない際には、耳下～顎にかけたフェイスライン（下顎下縁）を削り、フェイスライン下部全体をすっきりさせることで理想のラインに近づけます。※本施術には外板切除術・外板削合術が含まれます。

＞下顎下縁形成術についてはこちら

③エラ（下顎角）骨切り術＋下顎下縁形成術＋おとがい骨切り術（Vライン形成術）

エラ（下顎角）を小さくするだけではなく、フェイスライン全体におけるVライン形成・小顔治療を目的とする際には、エラ、フェイスライン下部（下顎下縁）とあわせて顎先（おとがい）にも操作を加えることでシャープなVラインを掲載することが可能です。おとがい骨切り術は、骨格や希望のラインにあわせておとがい垂直骨切り術もしくはおとがい結節部切除術のいずれかにで行います。

その他の施術との併用

エラの張り出しやフェイスラインの丸みとあわせて、横から見た際の口元の突出なども改善したい際には、セットバック法などを組み合わせることをおすすめしています。また骨切り・骨削り術の他、頬・顎下の脂肪吸引、こめかみ形成、頬脂肪注入なども同時に行うと、お顔のメリハリがより強調されて小顔効果をアップさせることができます。

＞当院で取り扱っている注射・レーザーなどによる小顔・顔痩せ治療詳細はこちら

＜同時に行うことが多い輪郭形成術＞

• Vライン形成術（小顔形成術）
• 小顔形成術（小顔整形4点フルセット）
• おとがい（顎先骨）骨切り術
• 頬骨骨切り・頬骨骨削り術
• 下顎下縁形成術
• 上顎前歯部歯槽骨切り術（上顎セットバック整形）
• 下顎前歯部歯槽骨切り術（下顎セットバック整形）
• 上下顎前歯部歯槽骨切り術（上下顎セットバック整形）

術後のイメージを、術前に3D画像で確認することができます

当院で導入している3D画像シミュレーションソフト「ベクトラ」は、患者様のお写真をもとに術後の仕上がりイメージを3Dの立体画像によって確認することができるシステムです。より患者様の希望に近い形で手術を行うことができる他、医師の口頭での説明や手書きのイラストなどによる術後イメージだけではなく、ご自身の写真をもとに立体的な術後状態を確認することができるため、コミュニケーションミスなどを事前に防ぐことができます。当院ではエラ（下顎角）骨切り術の他、鼻の整形や輪郭形成、豊胸術などでもベクトラを使用しています。

形成外科歴20年超の院長が全ての手術を監修

レーザーや注入術などによる美容医療と異なり、骨切り術は修正（やり直し）や元に戻すといった作業が難しい部類の手術の一つです。形成外科の中でも輪郭形成術に関する知識が必要であることはもちろん、骨切り術の手技に医師が慣れているかといった経験則も重要なポイントになります。当院では大手美容外科等で技術研鑽を行ってきた形成外科歴20年超の院長がすべての施術を監修しています。

より専門性の高い施術は歯科口腔外科医が担当

当院の輪郭形成術では、美容外科・形成外科歴20年超の院長と大手美容クリニックで外科的歯列矯正治療に20年超携わってきた歯科口腔外科医が連携し、緻密なシミュレーションと手術計画をもとに最良の結果を目指した手術を追求しています。特にセットバック整形やルフォーI型骨切り術など口腔外科分野が大きく関係している施術については当院歯科口腔外科院長の西田が診察・手術からフォローまでを担当し、機能面・審美面において最善の結果を目指して施術を行っています。

• エラの張り出しを改善する
• ベース型（ひし形）の輪郭を滑らかにする
• 卵型のフェイスラインにする
• 小顔にする

1. 洗顔
2. 全身麻酔を行います。
3. 顔面全体の消毒をします。
4. 口腔内から切開を行い、下顎骨膜の剥離を行います。
5. 下顎角部から体部側面付近の骨の表面を削ります。
6. 骨切り線を決定します。
7. 専用の機械で骨切りを行います。
8. 骨切りした角の部分を中心にやすりで削り、滑らかなラインになるようにします。
9. 粘膜を縫合します。

※事前に各種検査（血液検査・レントゲン・ CT）を行っていただきます。

※手術は全身麻酔で行います。術後数十分ほどで麻酔から覚醒します。その後は安静室で休憩をしていただき、出血がおおかた止まったところでご帰宅いただきます。遠方の方は当院に宿泊いただくことも可能です。

※複数の骨切り術を組み合わせる施術の場合、モニター価格の適用はいずれか1つのみとなります。

※記載料金は予告なく変更することがございます。またカウンセリング・診察時にご提示したお見積について、有効期間は提示日より3か月とさせていただきます。

• 所要時間：2時間
• ダウンタイム：腫れと内出血がひくまで約2週間（個人差あり）。
  術後3日程度は患部を専用のバンテージで圧迫し、腫れを防止します。食事は翌日から可能ですが、術後2週間ほどは極端に熱いもの、冷たいもの、硬いもの、辛いもの等の刺激が多いものは避けるようにしてください。
  ＞エラ骨切り術のダウンタイム・副作用・リスクについて詳細はこちら
• 施術の痛み：麻酔を行う際の注射の痛み
• 通院：抜糸時、術後の検診
• 麻酔：全身麻酔
• 酔での施術も可能。
• 持続性：半永久的
• 洗顔：翌日から可能。手術部位は濡れないようにしてください。
• シャワー・入浴：当日より体のシャワー浴は可能。洗髪も手術部位が濡れない範囲で可能
• メイク：翌日から可能。手術部位は避けるようにしてください。
• リスク・副作用：術後に腫れ、内出血、痛み、痺れが生じることがあります。いずれも2週間程度で次第に落ち着きます。またごくまれに感染、知覚異常、組織壊死などの合併症が生じることがあります。

術後の腫れはどの程度ですか？

エラ骨切り術では、術後2週間ほど目立つ腫れが生じます。腫れが生じている間はしばらく口をあけにくい、食事がしにくい状態となりますが、次第に改善します。

術後の過ごし方について教えてください。

ご帰宅後は、痛み止めの抗生剤を1週間ほど服用していただきます。洗顔、メイクなどは翌日以降から可能ですが、手術部位は避けるようにしてください。シャワーは手術部位を避けた形であれば当日から、入浴は1週間後から可能です。
患部の腫れや内出血をできるだけ早く回復させるために、術後はフェイスバンドで夜間のみ圧迫固定していただきます。日中は固定をしなくとも大丈夫ですが、もしご自宅など誰にもお会いされない状態であれば、日中でもフェイスバンドで固定することをお勧めします。

術後の注意点について教えてください。

骨切りをした部分は、術後3～6か月程度かけて少しずつ組織が癒着し固くなっていきます。そのため、極端に硬い食べ物を食べたり、歯を食いしばるような激しいスポーツなど、顎に負担がかかることはできるだけ避けるようにしてください。

エラだけではなくフェイスライン全体を小さくしたいです。

エラ骨切り術は、角ばったエラの骨（下顎角）を骨切りすることでフェイスラインをシャープにする輪郭形成術です。この施術単体で狙った効果を出せることも多くありますが、患者様の骨格などによっては、エラをシャープにするだけでは効果が出にくいことがあります。このような際には、エラ～顎のライン（下顎下縁）も同時に調整を行うことで、輪郭の下半分を全体的にシャープにする他、顎先（おとがい）も細くして輪郭全体をVラインにすることで、よりシャープで美しいラインの輪郭を目指すことも可能です。