Qスイッチ・ルビーレーザー（しみ取り・あざ除去）

ルビーレーザー
は以下のような方にお勧めです

ルビーレーザーとは

ルビーレーザーは、しみやあざの原因となるメラニン色素に対して高確率で吸収される「694nm」の波長を持ったレーザーです。当院では現在、JMEC社のZ1とNexusの2台のルビーレーザーを取り扱っており、症状によってどちらのマシンを使用するか使い分けて治療を行っています。
ルビーレーザーは正常な皮膚・血管にはほとんど反応せずにメラニン色素のみに選択的に作用するため、表皮付近のしみは勿論のこと、皮下深層（真皮）に存在する一部の色素病変にも効果を発揮します。
しみ取り治療にはルビーレーザー以外にも、ピコレーザーや炭酸ガスレーザー、さらにIPL光治療や導入治療（ケアシス・メソアクティス）などもありますが、ルビーレーザーの最大の特徴は、「1回の施術」で「ほぼ確実に」しみを除去することができるという点です。ただし効果が大きい分、ダウンタイムとして炎症後色素沈着（一時的にしみが濃くなったように見える状態）が生じやすい傾向にあり、この点を気にしてルビーレーザーの治療を躊躇されている方もおられるのではないかと思います。当院ではルビーレーザー特有の炎症後色素沈着を最大限回避するために、様々な対策を行っており、ルビーレーザー導入から10年程度が経過した現在は、個人差はあるものの、炎症後色素沈着が生じるケースは全体の10％程度にまで抑えることが可能になっています。

ルビーレーザーが特に
効果を発揮する症状

メラニン色素に強く反応する694nmの波長を搭載したルビーレーザーは、しみ・そばかす・ADM・茶あざ・青あざ・外傷性色素沈着など、皮膚に生じる様々な症状・疾患を改善する効果が期待できます。

ルビーレーザーの
メカニズム

Qスイッチ・ルビーレーザーは、非常に短い時間に高いエネルギーを照射することで、メラニン色素を瞬間的に破壊するレーザーです。694nmという波長はメラニンへの吸収率が高く、コラーゲンやヘモグロビンには吸収されにくいという特徴があるため、余分な熱ダメージを抑えながらメラニン色素だけを狙い撃ちすることが出来ます。
レーザーによるしみ・くすみ治療として当院では、ルビーレーザーの他にピコレーザー、ヤグレーザー（レーザートーニング）、アレキサンドライトレーザーなども取り扱っていますが、これらの中でもルビーレーザーは最も切れ味がよくアグレッシブなしみ取りレーザーとなり、ダウンタイム（炎症後色素沈着）が生じるリスクがあるものの、「1回の照射」でターゲットとなるしみを「ピンポイントで」除去することを得意としています。

ルビーレーザーの痛み・ダウンタイムについて

照射の痛み

効果抜群のルビーレーザーですが、痛みやダウンタイムを気にして躊躇される方もおられるようです。照射時の痛みは、輪ゴムで弾かれるような瞬間的な刺激が中心です。事前に照射部位を冷却して行うため痛みはかなり軽減された状態での施術になりますが、不安な方は麻酔クリームや笑気麻酔の使用も可能です。（別途費用が掛かります）

ダウンタイム

照射部位に一時的に赤み、軽い腫れ、かさぶたが生じることがあります。かさぶたは1～2週間程度で次第に剥がれ落ちますが、その間のテープ保護などは一切不要です。ただし無理にかさぶたを剥がすと色素沈着を起こしやすくなるため、自然に取れるまでできるだけ触らないようにしてください。洗顔・シャワー・入浴は当日から可能です。メイクは部位や照射方法によって多少異なるため診察の際に具体的にお伝えします。

炎症後色素沈着（戻りじみ）
について

ルビーレーザーは切れ味のよい治療である一方、術後に炎症後色素沈着（戻りじみ／PIH）を起こしやすいという特徴があります。この症状は、レーザー照射によって生じた炎症反応に対して、肌が防御反応としてメラニンを増やしてしまうことで生じるものです。通常は時間の経過とともに次第に消えていくのですが、患者様からは「一度消えたしみが戻ったように見える」と言ったご相談をいただくことも時々あります。

炎症後色素沈着が生じた際には、改善までには数か月を要することがあります。多くは時間の経過とともに薄くなりますが、日焼け、摩擦、かさぶたの自己剥離、肌質、照射部位などによっては長引くこともあります。そのためルビーレーザーのしみ取り治療については「術後管理」も大事な治療過程であると言えるでしょう。

※なお当院では、今までの施術実績を元に複数の対策を用意しております。これらをしっかりと行っていただくことで、現在では炎症後色素沈着が生じるリスクは全体の10％前後にまで抑えることに成功しています。（詳細は後述します）

ルビーレーザーをお勧めしないこともあります

ルビーレーザー照射後の炎症後色素沈着がほとんど生じない代表的な部位が、唇、上まぶた、下まぶた、鼻です。個人差はありますが、他部位と比較すると圧倒的に色素沈着が起こりにくく、ルビーレーザーの「切れ味のよさ」を活かしやすい部位と言えます。逆に、目尻、額、こめかみ、口周り、フェイスラインなどは、ルビーレーザー後の炎症後色素沈着が出やすい傾向があり、照射方法や出力設定などにおいて慎重な判断が必要です。
私は形成外科出身の美容外科医ということもあり、1回の治療である程度ハッキリした治療結果を患者様にお届けしたいという気持ちが強く、ルビーレーザー1回でほぼ除去ができると判断したものについては患者様にその旨をご説明し、ご本人にも承諾いただけた際には積極的にルビーレーザーを使用しています。ただし目尻・額などの炎症後色素沈着が比較的出やすい部位については、しみの種類や濃さはもちろん、患者様が許容できるダウンタイム・リスクの程度によってピコレーザーやトーニング系治療をご案内させていただいております。いずれの方法であっても、出来るだけ少ない回数でしっかりと効果を実感いただけるように、一人ひとりの症状にあわせて照射方法や出力調整などに工夫を凝らしています。

当院の炎症後色素沈着への対策について

上でも触れたように、炎症後色素沈着の出やすさは部位によってかなり差があります。当院ではルビーレーザー後の炎症後色素沈着をできるだけ抑えるため、施術直後から内服薬と外用薬を積極的に併用しています。
具体的には、シナール、ユベラ、トランサミン、アクネトレントの内服に加え、ハイドロキノン外用を組み合わせることで、術後の色素沈着リスクを管理しています。こうした対策を行うことで90％以上の方で色素沈着を抑えられている点は、当院のしみ治療における大きな特長の一つです。

さらに色素沈着対策は、術後のケアだけでなく診察や出力設定といった術前の見極めの段階も大きく関係しています。当院では毎回、しみの状態や部位、色調、既往歴を確認した上で、院長の小松が出力調整やパス数、照射方法などを細かく調整しています。しみ治療は「機械を当てれば終わり」ではなく、「どのレーザー」を「どの強さ」で、さらに「どのように当てるか」によって結果が大きく変わります。炎症後色素沈着を避けながら最大限の効果を狙うには、内服薬などの処方とあわせて適切な診断・適切なマシン調整なども含めた総合的な施術計画がポイントになります。

ルビーレーザーはかなり取扱いが難しいマシン

ルビーレーザーはいわゆる美肌系のレーザーとは異なるため、照射範囲や照射部位によって決まったショット数・出力設定などが一切ありません。しみの種類や形、色の濃さ、さらにしみが生じている深さなどによって、照射時の出力調整や打ち方の調整（重ね打ちするか・境界線をどう処理するかなど）が毎回変わってきます。そのため当院では、術者である院長の小松が症状を実際に確認し、しみの状態にあわせて照射数や出力数を決定しています。
この辺りについては一切マニュアルがないため、ルビーレーザーは一見するとシンプルな治療に見えますが、実は術者の「読み」がどれだけ適切かという点が大きく結果を左右する、非常に難易度が高い治療であるともいえます。

レーザーの出力は、弱すぎれば効果が不十分となり、強すぎれば炎症後色素沈着のリスクを高めます。それゆえ、しみの種類や濃さ、深さ、部位、肌質などを総合的に判断して、「効果を出しながらもリスクを最小限に抑える」適切な設定が必要になります。さらにしみの種類によってはルビーレーザーが適さないケース（肝斑など）もあるため、適応の見極めも非常に重要な要素の一つになります。
当院ではこれまでの症例実績をもとに、個々の症状にあわせた照射設定・照射方法による施術を行っています。

施術の特長

1回ごとの治療効果が高い

ルビーレーザーはメラニンに対する選択性が高く、狙った病変をピンポイントで破壊することができることから1回で効果を実感いただけることが多いです。効果には個人差があるものの、とくに一般的にしみ（日光性色素斑・老人性色素斑）やそばかす（雀卵斑）については1回でほぼ確実に除去することが出来ます。

症例数豊富な院長が施術を担当

しみ・そばかす・ADM・あざなど様々な色素沈着に効果を発揮するルビーレーザーは、症状や部位によって出力調整や照射方法を細かく調整する必要があり、慣れてない医師の施術の場合、効果を実感できないこともあります。当院ではレーザー治療に30年以上携わっている院長が、個々の症状にあわせて最適な施術を行っています。

保険適用となる病変にも対応

太田母斑、異所性蒙古斑、扁平母斑、外傷性刺青など、一部の病変では保険適用が可能です。しみ・そばかすなどの美容皮膚科治療だけでなく、色素性疾患にも対応することができる点もルビーレーザーの特長です。保険診療に関しては、明確な治療回数は設けられていませんが、医学的に改善が見込めると判断される範囲で症状にあわせて必要な回数の治療を行うことが多いです。

効果目的

• 日光性色素斑（加齢性色素斑、老人性色素斑）の改善
• 雀卵斑（そばかす）改善
• カフェオレ斑（褐色のしみ）改善
• 脂漏性角化症の改善
• ベッカー母斑の改善
• 太田母斑、伊藤母斑の改善
• 刺青（青、黒、茶）の改善
• 外傷性刺青の改善

症例写真

Qスイッチ・ルビーレーザーによる
しみ除去

ドクターによる症例解説

術前

結婚式前の準備として、両頬と鼻に見られる多数のしみ（日光性色素斑）をきれいにしたいとご相談に来られた28歳の女性です。今回はQスイッチ・ルビーレーザーによって施術を行うこととしました。

術後

当院では2022年現在、「Z-1」と「Nexus（ネクサス）」という2台のQスイッチ・ルビーレーザーを所有しています。（いずれも国産メーカーのJMEC社製）
それぞれの得意とするしみの種類があるのですが、今回は、非常に多数の小さいしみが散在するタイプだったため、照射径を小さく絞ってハイスピードで打つことが可能な「Nexus（ネクサス）」を使用してしみ治療を行いました。「照射スピードが速い＝施術時間が短い」ため、それだけ照射による痛みも少なくなり患者様のストレス軽減にもつながります。1回の照射で、ほぼ完全に除去することが出来ました。

症例に関する情報

治療名：Qスイッチ・ルビーレーザー
費用：両頬1回　110,000円
治療に伴う可能性のあるリスク・副作用：腫れ、内出血、水疱形成、熱傷、熱傷による色素沈着など
施術内容に関する問い合わせ先：お問い合わせフォームからどうぞ

施術詳細はこちら

Qスイッチ・ルビーレーザーによる
しみ除去

ドクターによる症例解説

術前

顔中に境界のハッキリしたしみが多数ある75歳の女性です。いずれもが、日光性色素斑（日光斑）/老人性色素斑（老斑）であると見ます。フォトフェイシャルやレーザートーニングで薄くするにはあまりに色味が濃いため、Qスイッチ・ルビーレーザーによる除去を勧めました。

術後

一度に顔にある全てのしみには照射せずに、小範囲ずつ取ってゆくこととなりました。
Qスイッチ・ルビーレーザーは、しみに照射すると7日間から10日間はカサブタが生じるため顔全体にしみがある場合には、まとまったエリアを一単位として順番に少しずつ処理することが多いです。もちろん、一度に全てに照射することも可能なのですが患者さんにとってストレスが大変大きくなることでしょう。
すでにQスイッチ・ヤグレーザーを6回照射し、ある程度は取れたのですが、その後しみの再発箇所が見られたこともあり、途中からQスイッチ・ルビーレーザーに切り替えて5回の照射を行いました。
下の段は約1年後の結果です。細かな色むらなどはいまだ残りますが、目立つ所は概ね取り切れていると言っていいでしょう。

症例に関する情報

治療名：Qスイッチ・ルビーレーザー
費用：110,000円/回　11回照射
治療に伴う可能性のあるリスク・副作用：腫れ、内出血、水疱形成、熱傷、熱傷による色素沈着など
施術内容に関する問い合わせ先：お問い合わせフォームからどうぞ

Qスイッチ・ルビーレーザーによる
日光斑除去

ドクターによる症例解説

術前

顔のしみを取って欲しいという希望で来院された73歳の女性です。
両頬、上瞼、こめかみにかけて大小様々な境界明瞭で斑状のしみを多数認めます。一部が癒合して円形とは言えないいびつな形状をとりますが、典型的な紫外線および老化に起因する日光性色素斑（日光斑）ないし老人性色素斑（老斑）です。
蛍光ペン（ピンクの印）の箇所のしみをレーザー照射で取ります。Qスイッチ・ルビーレーザーの中でも最も切れ味が鋭いとされるルビーレーザーを使います。

術後3ヶ月目

Qスイッチ・ルビーレーザーを5～7J/cm2の間の出力で、一回のみの照射後3ヶ月目の状態です。
実はよく見ると一つ一つのしみにおいても微妙な濃淡があるため、照射の際には濃い箇所には弱く、薄い所には強くなど出力設定を細かく変えながら打つのがきれいに取るコツです。右頬の大きなしみの跡には、まだわずかに色素沈着が残りますが、写真撮影の時点でまだ照射後3ヶ月目ですので今後薄くなってゆく可能性は充分です。
Qレーザー照射後に生じた炎症後色素沈着（PIH, 戻りじみ）は、照射後1ヶ月目付近をピークとして、3～6ヶ月前後で薄くなっていくことがほとんどです。

症例に関する情報

治療名：Qスイッチ・ルビーレーザー
費用：231,000円
治療に伴う可能性のあるリスク・副作用：腫れ、内出血、水疱形成、熱傷、熱傷による色素沈着など
施術内容に関する問い合わせ先：お問い合わせフォームからどうぞ

Qスイッチ・ルビーレーザーによる
唇のしみ除去

ドクターによる症例解説

術前

唇に生じたしみが消えなくなったので、レーザーで取って欲しいとご相談に来られた26歳の女性です。写真でも分かる通り、上下唇・赤唇部分のフチを囲うように、淡く連続的に分布する色素沈着を認めます。このような色味はルビーレーザーの1回照射で取れることがほとんどです。

術後

施術後5ヶ月目の様子です。ルビーレーザー1回の照射となりますが、すでに除去率90％以上で改善しているように見られます。今回は、淡い色味が上下唇の枠部分に分布する色素沈着でしたが、丸い粒状や斑状の色素斑が赤唇内に散在するケースも同様にルビーレーザーの1回照射で取れます。
なお、色素沈着がもう少し濃い色味（黒系）で点状に存在する場合は、しみではなくほくろと判断して電気分解もしくは炭酸ガスレーザーを使用して除去します。この場合も1回で取り切れることが多いです。

症例に関する情報

治療名：ルビーレーザー（唇の色素沈着除去）　費用：66,000円　治療に伴う可能性のあるリスク・副作用：腫れ、内出血、水疱形成、色素沈着、色素脱失、熱傷、傷跡など　施術内容に関する問い合わせ先：お問い合わせフォームからどうぞ

施術詳細はこちら

施術の流れ

1. 洗顔：化粧・日焼け止めをしっかり落とします。
2. 麻酔：基本的に麻酔は使用しませんが、痛みに不安がある方はクリーム麻酔の使用も可能ですのでスタッフまでお気軽にお申し付けください。（別途費用が掛かります）
3. 施術：病変の種類、部位、濃さ、深さに応じて出力や照射法を調整した上でルビーレーザーを照射します。
4. 軟膏塗布：照射後は軟膏を塗布して施術終了となります。テープ保護は基本的に必要ありません。
5. アフターケア：紫外線対策、摩擦回避のために処方薬の使用を継続していただきます。色素沈着などの術後トラブルをできるだけ避けるためにも、医師からの指示によるアフターケアもできるだけ徹底するようにしてください。

料金

※記載料金は予告なく変更することがございます。またカウンセリング・診察時にご提示したお見積について、有効期間は提示日より3か月とさせていただきます。

施術情報

• 所要時間
  5分
• ダウンタイム
  7日から10日
• リスク・副作用
  腫れ、内出血、水疱形成、熱傷、炎症後色素沈着、色素脱失、瘢痕など
• 施術の痛み
  輪ゴムで皮膚をはじく程度
• 通院
  不要
• 麻酔
  テープ麻酔、塗り薬麻酔、注射麻酔から選択可能
• 持続性
  再発の可能性はゼロではない
• 洗顔
  当日可能
• シャワー・入浴
  当日可能
• メイク
  当日可能