鼻尖修正（鼻尖形成・鼻尖縮小）

術前

鼻先の太さを気にして当院に来られた23歳の女性です。鼻先を細くするため鼻尖修正（鼻尖形成・鼻尖縮小術とも言います）を行うこととしました。

術後

ご本人の希望でもある、自然な仕上がりを意識した形にしています。当院では開業以来 多数の鼻整形術を行っていますが、患者様からはこのような「自然な仕上がり」という点について特に高く評価をいただくことが多いです。しかし、この「自然」という言葉の定義には個人差があるため、当院では患者様と医師の間でのイメージの相違を避ける目的で、術中に患者様自身に鏡を使って仕上がりのラインを確認いただく作業を徹底しています。万が一イメージと異なるという際には、その場で即興の追加手技を加えることで、患者様が望む形に変更を加えて理想のラインに近づけています。このような確認作業を行うことが、患者様一人ひとりの望むイメージに近づけるための本当の意味での「オーダーメイド手術」だと考えております。

術前

鼻先の太さ、鼻スジのハンプ（前方への突出）によって、鼻全体が大きく重い印象を与えるため、全体的に鼻が目立たない状態にしたいとのことでご来院された21歳の女性です。このように存在を主張する鼻を軽く見せる鼻の整形は「忘れ鼻整形」と言い、1つのジャンルを確立しています。なお、忘れ鼻整形にはテンプレート化された術式はなく、お一人ひとりの鼻の状態にあわせた形で手術を行います。今回の方の場合は、鼻尖縮小（鼻尖形成、鼻尖修正）とハンプ除去を行うことで印象を変えることができると判断し、ご本人に術後イメージなどを丁寧にご説明した上で本施術を行うこととなりました。

術後2ヶ月目

術後2ヶ月目の状態です。ご本人が気にしていた鼻先が細くなり、またハンプがなくなっているのがお分かりいただけるかと思います。これらの相乗効果によって重たく大きな鼻が、華奢で線の細い女性らしい雰囲気に変化しています。この方のように団子鼻と一般的に言われるような鼻の形状の場合、ハンプを合わせて操作し除去することでより鼻の存在感を和らげることが出来ることが多いです。

術前

鼻スジから鼻先にかけての太さと低さを気にされて当院を受診された20歳の女性です。
鼻スジが太い場合、鼻骨骨切り幅寄せなどの手技も考えられますが、やや侵襲が大きくなるので、シンプルに細身のプロテーゼを入れるというのも一つの方法です。プロテーゼでもこの写真のように鼻スジにしっかり変化が出ます。また鼻先については、鼻尖修正術単独でも細さを出すことはできるのですが、鼻中隔延長も合わせて行うことで鼻先の細さをよりしっかりとコントロールすることが出来ます。

術後

術後1か月の状態です。鼻尖修正（鼻先縮小）、鼻プロテーゼ（I型）、鼻中隔延長のコンビネーションにより、鼻スジから鼻先まで連続する細いラインに変えています。
正面から見ると、鼻先の幅は確実に細くなっていますが、自然な程度の絞り込みにとどめているのがお分かりいただけるかと思います。鼻先を絞り過ぎるといわゆる「ピンチノーズ」となり、不自然な状態になることが多いです。
また横から見ると、鼻に高さがしっかりと出ているかと思います。今回は鼻柱を下に出していませんが、鼻柱も少し下方にワンポイント出したほうが、よりバランスの良い鼻となります。今回のような手術を行った後でも、6ヶ月程度間隔を空ければ鼻柱切開なしのクローズ法によって耳介軟骨移植により鼻柱を下方に下げることは可能です。手術後の再診時に、このような追加のご希望をいただくこともあり、実際に対応しています。

術前

鼻先の太さを細くすると同時に、鼻橋部（鼻柱部）を下方向に伸ばしたいという希望の32歳の女性です。
下から撮影した鼻先（図２）を見ると、そのシルエット（輪郭）はドーム状もしくは半円を描いていて、いかにも「ダンゴ鼻」の形状です。 このような場合、鼻先は鼻尖修正手術にて細く作り、鼻橋部は耳介軟骨移植によって下方に伸ばします。これら2つの手技は大変相性が良く、2つを同時に行うことで鼻先がより細く見えさらに、鼻全体の長さが上下方向に伸びたように見えるため、いわゆる相乗効果が得られます。
鼻手術の手技においては、お互いの手技がお互いの良さを、さらに増強して伸ばし合うタイプの組み合わせがある反面、逆にお互いの良さ・目的を打ち消し合ってプラマイゼロの結果になってしまうものもあるため要注意です。

術後

術後１ヶ月目において、腫れは既に引いており完成型に近い形となっています。
前方正面から見た写真で比較して、鼻スジから鼻先において絞り込みがうまく効いて術前より細身の鼻という印象に変化しています。この絞りの量については、当院では術中に患者さんが上体を起こして、鏡で形状を見てもらいながら絞り加減（絞りの量）を術者が調整します。 それには、全身麻酔、静脈麻酔などを出来るだけ使用せず意識がハッキリと明確な状態で患者さんが鼻の形を正面、斜め、下から、横など多方向から入念に注意深くチェックすることが重要です。
患者さんの希望によって、こちらで絞りの糸をゆるめたり外したりすることで微調整が可能となります。今回も、そうすることによって始めて鼻スジから鼻先にかけて「自然な細さ」が得られています。絞り過ぎはピンチノーズと言われるいわゆるわざとらしい「整形鼻」の印象となるため避けなくてはなりません。
なお、この手術では絞りの量を間違えると、横方向から見たプロフィールにおいてsupratip と呼ばれる、鼻先より少し上方の皮膚が前方に突出してしまい、鼻先が絶壁のようにつぶれて見えてしまうことがあります。
また、鼻先がプロフィールで丸く見えるためPolybeak変形（オウムのくちばし様変形）となるケースがあり得ますが写真上術前、術後とsupratipの極端な変化はなく、ストレートなラインが保たれています。この辺りがこの手術において実は重要なポイントです。

術前

鼻先の太さを気にされて当院を受診された24歳の女性です。
決して鼻自体のサイズは大きくはありませんが、鼻先の部分の幅が広いといわゆる「ダンゴ鼻」という印象を与えてしまい、洗練されたイメージとは少し言えないかもしれません。
鼻先に高さが必要ないなら、鼻尖耳介軟骨移植や鼻中隔延長などの手技を追加することなく、鼻尖修正単独手技で鼻先を絞り込むことでスマートにさせることが可能です。

術後1ヶ月目

鼻尖修正単独手術後1ヶ月目の状態です。
正面からみて鼻先が絞り込まれ、術前の「のっぺり」として平面的な感じからシャープさが得られ、立体的に見えます。鼻柱部の皮膚切開ありのオープン法で行っているため傷跡はうっすらとピンク色に残りますが、いずれほぼ分からなくなってゆきます。
このように、鼻尖修正単独の手技であっても写真で見てハッキリ差が分かるくらいの結果を出すことは可能です。

術前

鼻先の太さを気にして来院された25歳の女性です。鼻尖修正手術によって鼻先を絞りこむことで、鼻の形状にメリハリをを付け、全体的に平面的でモッサリした印象を改善します。
一般的な鼻翼軟骨上の組織切除と鼻翼軟骨の引き締めに加えて、皮膚皮下組織にも当院オリジナルの操作を加えることで、鼻先の形状にしっかりとした変化が出る工夫を施しています。

術後1ヶ月目

術後一ヶ月目には、手術による腫れも引いて既に形が完成しています。正面から見て、鼻先が引き締まり術前より立体的に見えます。下から見た写真において鼻先が細くなったことはより明確ですが、さらに術前に比べて 鼻先が若干高くなっていることが分かります。これも鼻尖修正を行った際に得られる付加的なプラス効果です。
正面像で鼻全体のパーツが術前に比べて小さく締まった印象に変化しているのがお分かりでしょうか？