オステオポール（PCL）による鼻尖形成

人工物による鼻先整形（鼻尖形成術）の種類

鼻を高くする整形術には、プロテーゼやレディエッセなどの人工物、耳介軟骨などを使用する自己組織移植、さらに凍結保存軟骨移植など様々な方法がありますが、実は「鼻先」に限ってみると、人工物によって高さを出す方法には現在に至るまで結果が良いといわれるものが存在していませんでした。
なぜなら、プロテーゼやヒアルロン酸、人工骨（レディエッセ）などは鼻スジ部分（鼻背）を高くするのには申し分ない素材ですが、これらで鼻先部分を高くしようとすると注入系の隆鼻術では十分な高さが得られなかったり、それでも無理に多量に入れると注入物が横方向に広がって鼻先が太くなるなどの問題があったからです。
一方、固形物であるプロテーゼではL型の角部分で鼻先を高くするという試みが美容外科黎明期まで遡れば以前こそ行われていましたが、鼻先が時間とともに極端なアップノーズとなり短鼻変形をきたしたり、鼻先の皮膚に負担がかかり、皮膚に赤みが生じたり、あるいは鼻先の皮膚をプロテーゼの角部分が長期間圧迫し続けることでプロテーゼが皮膚を突き破って、露出してくるなどの問題点がありました。（既に現在はI型が主流となっています）

これらに代わって鼻先を高くする素材としては、現在は自家組織が主流であり、主に耳介軟骨もしくは肋軟骨を使用するクリニックが多くなっています。結果は術後のトラブルが少なく、整容的にも非常に満足度の高い結果が得られるように技術が進歩しつつあります。
しかしあえて、これら自家組織軟骨を使用するデメリットを挙げると、肋軟骨移植は胸部に比較的しっかりと目立つ傷跡が残ってしまう点です。また術後の痛みがそれなりにしばらく続く点も挙げられます。耳介軟骨では、耳甲介から採取した場合軟骨の強度つまり長期的に見た場合湾曲の問題があり、また耳珠軟骨から採取した場合には、強度的には全く問題はないのですが、一部外耳道の軟骨まで採取されるため外耳道の皮膚を支える皮下組織の強度が減ることでイヤホンが外れやすくなったり、耳珠の隆起がなくなり直線的になったりすることが稀ですがあり得ます。
いずれもマイナーな欠点と言えますが、体の他の部位に傷を付けることなくかつ短時間に手軽に完結する手術として、オステオポールのようなPCL（Poly-Caprolactone ポリカプロラクトン／人工軟骨）による鼻先を高くする手術も注目されています。

当院で用いているPCL（Poly-Caprolactone ポリカプロラクトン／人工軟骨）について

当院ではPCLの中でもオステオポールを使用した鼻尖形成術を行っています。上の写真の左側は従来型の丸い球状タイプのものです。この形状のものは安定性の問題や鼻先の上の部分がふくらみがちな欠点があったため、最近は右側のタイプ（底面が平らなドーム状）のものが新たに開発されました。
ただし注意していただきたいのは、この新しいドーム状のものであっても、そのままの状態で鼻先に挿入してしまうと、術後にPCLが組織の中で動いてしまい鼻先のラインが崩れてしまったり、稀に鼻の穴の中、もしくは鼻の外側の皮膚からPCLの形が浮き出てしまうといったトラブルにもつながることがあります。鼻先にPCLを挿入する際には、必ず事前に鼻の形状にPCLをカットして形を整える作業を行う必要があり、さらに挿入後、移植床に糸でしっかりと縫合固定します。このひと手間を行うことで、術後もずれることなく、長期間にわたって鼻先のラインを形成することが可能です。

ダウンタイムを最小限にとどめられる

オステオポール（PCL）による鼻尖形成術は、鼻の穴の内側のみを切開する剥離範囲が少ないクローズド・アプローチ（鼻柱部の皮膚切開なし）で行うため、腫れと内出血が最小限に抑えられ、皮膚面も傷跡は残りません。
腫れと内出血の程度は、注入系の隆鼻術と比較しても遜色ないレベルと言っても良いでしょう。鼻尖形成術を検討される患者様の多くが、ダウンタイムの期間をできるだけ短くしたいという希望をお持ちのため、この点がオステオポールによる鼻尖形成術の最も優れた点で、選ばれる理由でしょう。

FDA（アメリカの厚労省）などに安全性が認可されている

オステオポールをはじめとするPCLは、耳介軟骨などの自家組織に置き換わる素材として、日本を含め世界中のクリニックで長年使用されており、その安全性や効果が実証されています。人工物ですが、元の形態が鼻先の皮膚に裏から接触する部分が丸い球形の形状に3Dプリンティング技術を用いて加工されており、皮膚面に負担を掛けることがありません。また移植されたPCLは時間とともに徐々に自家組織置き換わっていくため感染や露出の危険性が極めて低い素材ということも言えます。ゆえに、正しい処置を行った上で（＝事前に挿入物を適切にカットして鼻の形状にあうようカスタマイズした状態であれば）長期間鼻尖に挿入していても、感染や鼻先から飛び出るといったトラブルに合うこともありません。

リーズナブルな費用で施術が受けられる

オステオポール（PCL）による鼻尖形成術のもう一つの魅力として、他の一般的な鼻手術よりも低コストかつ短時間で施術を終了できるという点が挙げられます。短時間で終わるということは、患者様の肉体的・精神的な負担も少なく済みますし、結果として腫れや内出血といったダウンタイムも最低限に抑えられるということに直結します。
鼻先の整形術の代表例としては、鼻中隔延長や、鼻尖修正（鼻尖形成）、鼻尖耳介軟骨移植などが挙げられますが、手術による鼻尖形成術は最低でも1時間はかかります。これに対してオステオポールによる鼻尖形成術は、わずか30分程度で終了し、極めてクイックな施術であるといえます。また費用面においても、手術による鼻尖形成術は一般的なクリニックであれば40～80万円程度はかかりますが、オステオポール（PCL）による鼻尖形成術では20万円前後で済みますますので、価格的にもかなりのお得感はあります。

オステオポール（PCL）の活用方法

鼻尖形成術で使用されるオステオポール（PCL）は、その使い方によって鼻先に様々な効果を出すことができます。単純に鼻先の一番高い所に置いて固定した場合は、シンプルに今の角度を保ったまま鼻先を高くすることが出来ます。一方、鼻の上下長の短い方（鼻の穴付近）に挿入する場合、挿入部位を少し下の位置に入れれば鼻先が下方に伸びて長さを出すことが出来ます。また鼻先が下に垂れ気味の場合は、挿入部位を鼻先からわずかに上にずらして入れることで、鼻先の垂れ感をなくしてアップノーズ気味に仕上げることも可能です。この辺りは鼻の状態やご希望にあわせてミリ単位での調整が可能ですので、診察の際にお気軽にお申し付けください。

オステオポール（PCL）によるトラブルを回避する方法

オステオポール（PCL）は、鼻先の皮膚への負担を軽減するため、皮膚の裏面（＝PCLが当たる部分）を3Dプリンターによって丸い球状の形状で作ってあります。しかしそれゆえ、鼻先を斜め・横・真横などから見たときに、鼻先だけではなく「鼻先の上の部分」も前方に突出してしまい、鼻先全体が丸みを帯びた状態（だんご鼻）になりがちです。つまり患者様が希望とされるシャープなツンとした鼻とは違った仕上がりになることがこの手術の問題点でした。また、丸い形状をしているために、術後に挿入した鼻先の組織下でオステオポールがわずかに動いてしまい、当初の鼻先のラインと異なる形状になってしまうこともあります。
これらのトラブルは、丸い形状のままで軟骨にそのまま固定した場合に見られる現象であり、いずれも挿入前にオステオポール（PCL）をメスで加工し、挿入する部位にあわせて鼻先の上にくる部分をカットするなどの工夫を施すことで鼻先の形状を整えることは十分に可能です。逆にいうと、この作業を行わずに鼻先へ挿入するのはトラブルの原因といえますので、当院に限らずオステオポール挿入による鼻尖形成術を行う際には事前にこの点について確認することをお勧めします。

オステオポール（PCL）の鼻先以外での活用方法

主に鼻尖形成術を目的として作られたオステオポール（PCL）ですが、その他の活用方法もあります。 1つは、曲がった鼻スジが見られるいわゆる「斜鼻」の治療に用いることが出来ます。斜鼻の最も多いパターンとして、「くの字」に曲がっているというタイプがありますが、「くの字」の横方向に突出した部分の鼻骨を削り、必要に応じて外側鼻軟骨も切除しておき、次いで突出部の反対側の陥凹部分にPCLを加工したものを挿入して陥凹を消すという方法です。鼻スジの横方向への突出がなくなり、かつ陥凹部分が目立たなくなることで鼻スジを真っ直ぐ見せることが出来ます。ただしこの斜鼻修正術は、鼻スジの軸が全体として左右どちらか一方に倒れ込んでいるケースや、緩やかなカーブを描いて鼻スジが湾曲しているタイプの斜鼻には使えません。

また、もう一つの例としては、鼻整形後に生じた皮膚面の陥凹修正に用いることも出来ます。このような皮膚の凸凹は、ニキビができやすい皮脂腺の発達した方が鼻の手術を行った場合や、すでに複数回の鼻整形術を繰り返している際に生じることがあります。このような場合は、皮膚の陥凹部分に生じた皮下の癒着部分を丁寧に剥がし、皮膚の下にPCLを挿入することで本来のなめらかな皮膚面に近づける修正術が可能です。

鼻整形関連施術情報

• 鼻ヒアルロン酸注射
• 鼻プロテーゼ挿入（鼻を高くする）
• 小鼻縮小（鼻翼縮小）
• 鼻レディエッセ注射
• 鼻橋部耳介軟骨移植（鼻柱下降、鼻柱延長）
• 鼻骨骨削り（ハンプ除去・ハンプ削り・ワシ鼻整形）
• 鼻尖挙上（鼻先挙上）
• 鼻尖耳介軟骨移植（鼻先耳軟骨移植）
• 鼻尖修正（鼻尖形成・鼻尖縮小）
• 鼻中隔延長
• 鼻孔縁下降術
• 斜鼻修正
• 鼻尖下降
• 鼻骨骨切り術
• 鼻柱挙上術
• 人中短縮術（リップリフト）
• 矢印鼻形成（鼻尖形成・鼻柱下降術）
• 鼻孔縁挙上
• オーダーメイド・鼻プロテーゼ術
• スレッドリフトによる鼻整形（フレックスノーズ・クレオパトラノーズTM）
• オステオポール（PCL）による鼻尖形成
• 鼻柱拡大・縮小
• 鼻翼厚み除去（鼻孔拡大）
• 忘れ鼻整形
• 猫手術・Cカール形成（鼻唇角形成術）
• 鼻翼溝修正
• 貴族手術（鼻翼基部プロテーゼ）
• 貴族注射（貴族フィラー・ヒアルロン酸注入）
• Eライン形成術（鼻先・口元・あご先の整形）

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• 鼻の俗称とその治療法について（だんご鼻・あぐら鼻など）