鼻孔縁下降術

鼻の穴が、前から見た際に目立つことを気にされて当院にご相談に来られた31歳の女性です。
「鼻の穴が目立つ」という悩みに対して鼻中隔延長を勧めるクリニックが多いと聞きますが、鼻中隔延長が適応となるのは、鼻先が上を向いていて鼻の上下長が短い、いわゆる「短鼻」のケースです。 短鼻に加えて、鼻の穴のキワのアーチが三角形をしておりその頂点が高い場合は、鼻孔縁下降（鼻孔縁延長）術を同時に行わないと、術後に思ったほど変わっていないという結果に終わります。今回の方の場合は後者だったため、鼻孔縁下降術と鼻中隔延長術を組み合わせて施術を行うこととしました。

横から見ると、鼻中隔延長術によって鼻の上下長の距離を伸ばしているのがお分かりいただけるかと思います。 左が術前、右が術後1ヶ月目です。

斜めから見た、左が術前、右が術後1ヶ月目の状態です。 鼻孔の上下の縦幅を鼻孔縁下降（鼻孔縁延長）によって下げています。鼻の穴のフチ（上側）を、鼻の穴の三角形の底辺に対して平行に近いラインに造り変えています。 鼻孔縁延長単独でも変化が出る方もいますが、このように鼻中隔延長を組み合わせることでより洗練された雰囲気の鼻に見せることも可能です。

術前

鼻先の太さを細くしたいとして当院に来られた31歳の女性です。
患者さんが「丸い鼻先」と表現することが多い鼻の形であり、いわゆるダンゴ鼻の状態とも言えます。鼻尖修正手術により、鼻先の余分な脂肪（線維脂肪性組織）を除去して、鼻翼軟骨を左右から寄せるように締め込みます。（その他当院オリジナルの操作もプラスして行っています。）

術後6ヶ月

鼻先が適度にしぼり込まれ、術前にくらべて全体的な印象も細くシャープに変化しています。
正面から見ても変化は明かですが、下方からのぞき込むアングルでは、術前の台形のシルエットが三角形の形状に変化していることが分かります。鼻柱部の皮膚切開ありのオープン・アプローチにて行っていますが、6ヶ月目では傷跡は下から見てもほとんど分かりません。
ところが、元々正面から見て目立っていた鼻の穴の三角形の頂点の切れ込みが、術後に気になり始めたとのこと。そこで鼻の穴のふちのラインをより下方に下げて鼻の穴を目立たなくする鼻孔縁下降術を追加のタッチアップ（微調整）手術として行いました。

鼻孔縁下降術による変化・正面

術後3週目の状態です。正面で見て鼻のフチの三角形の頂点の角が丸められて、位置が低くなっていることが分かります。三角形の鼻の穴を台形に近い形状に変化させるイメージです。

鼻孔縁下降術による変化／斜め前方より

同じく術後3週目の状態ですが、斜め前方のアングルから見た鼻の穴の形状の変化です。黒く見える鼻の穴の面積がかなり減少しているのが分かります。
このように、鼻尖修正の手術に限らず鼻先付近に手術操作を加えることで、鼻の穴の形状が目立つように感じられることがあり、その微修正手術として鼻孔縁下降術は有用です。
※代表例として、鼻翼縮小、鼻尖修正、鼻尖挙上、鼻中隔延長、鼻柱下降（鼻柱延長）、鼻橋部耳介軟骨移植などを行った後に、鼻の穴の形が気になってくることがあります。

術前・正面

「鼻の穴が正面から見た時に目立つのが気になる」とのことで来院された25歳の女性です。
鼻の長さに短さは見られず、鼻先が上を向いているわけでもありません。しかし、鼻の穴の形が三角形で、特に三角形の頂点の高さが高いため、この切れ込みの角を落としてよりフラットにすることで鼻の穴が目立たなくなります。
オレンジの矢印の先端部がとがって見えるのが特徴的な鼻の穴の形です。（術前・正面②）鼻のフチを下方向に下ろすことで鼻の穴を目立たなくする手術「鼻孔縁下降術」＊を行います。（＊「鼻孔縁延長術」とも言います）

術後1ヶ月・正面

鼻孔縁裏側の皮膚を横方向に切開し、下方向に下ろしつつ鼻腔粘膜側の裏打ちとして右耳の耳甲介腔より皮膚と軟骨を一塊として切り出して移植し、皮膚の後戻りをブロックします。術前に比べて鼻の穴の高さが減り、三角形の頂点の切れ込みの角が落とされたことが分かります。（術後1ヵ月・正面②）

術前・側面

このような術前、術後の変化は側面もしくは斜め横から見るとなおいっそう分かり安いです。術前・側面②のオレンジの矢印の先端が鼻の穴の三角形の頂点の部位を指し示します。

後1ヶ月・側面

術後1ヶ月目に左斜め前から撮影した写真において、鼻孔縁のカーブがよりフラット（水平）に近くなり鼻の穴の面積が大幅に縮小されたことが分かります。