二重埋没法

切らない方法（二重埋没法）のメリットは、なんと言っても【腫れ・内出血が最低限に抑えられる】点です。
対してデメリットは、糸が緩むことで二重まぶたのラインが薄くなったり消失してしまう点です。しかし、最近は切らない方法であってもラインが消えることなく持続するという方法もあります。ちなみに当院の連結式二重埋没法（3点）では埋没法であっても今まで消えて元の状態に戻ったことはありません。そのせいもあり、特に3点連結式で行った場合は、「10年保証」を用意しており、万一取れて戻って締まった場合にはラインを造り治すことが可能というプランのご用意もあります。実際今まで取れたことがないので、保証を使って再手術になったことはないわけですが、これは、ほぼ確実に戻らないという自信があるからこそつけられる保証ということになります。

さて当院には様々な二重整形法があるわけですが、切る方法、切らない方法を腫れ・耐久性などの項目ごとにまとめたものが下記の表です。

当院で取り扱っている二重整形の種類と特徴

ベーシックな「点留め」による埋没法

最もベーシックな二重埋没法です。「○点」とは、皮膚と瞼板（※）を糸で何カ所固定するか、ということを表しています。（※「瞼板」とは上瞼の皮膚の中にある軟骨のような固い板状の組織です。）かつて私が大手美容外科に入職した頃（10年以上前です）は、2点留めや3点留めといったシンプルな埋没法が主流でした。ベーシックですが、この方法にもメリットはやはりあります。

【メリット】

• 複雑な糸の掛け方をする埋没法に比べて腫れが少ない。
• 短時間で手術が終わるので価格を抑えて提供することが可能。
• 連結式の埋没法よりも折り込みが深く入らないので皮膚の厚みが目立ちにくい。
• 手術時間が15分ほどと短く、またダウンタイムも少ないため、腫れを最小限に抑えたい方にお勧めです。

腫れを最小限に抑えたい方にお勧めです。

【デメリット】

やはりラインの持続性（耐久性）が短い点です。個人差があるため絶対とは言えませんが、ざっくりと2点法なら2年ほど、3点法なら3年ほどで緩んだり取れてしまうことが多いようです。

堅固な連結法による埋没法

「連結」とは、糸と糸のループをクロスさせつつより糸のように絡めてロックし、ラインが外れてしまわないように強化しつつ、より糸となった部分で瘢痕組織を形成して皮下にクセを造り二重のもちを半永久としたものです。半永久埋没とも呼ばれる方法です。糸のかけ方を工夫した埋没法で、埋没法ながらも持続性が長い点が特徴です。特に3点連結法による埋没法の場合、当院では今まで過去に取れてしまったと相談に来られた方は一人もおられません。

【メリット】

• 埋没法の中でも耐久性（持続性）が長い
• 二重ラインの折り込みを深くすることでクッキリとしたラインを作ることが可能
  （目がより大きく見える）

【デメリット】

もともと目ヂカラがあまり強くない人に3点式連結法を行うと、眼瞼下垂が生じてしまうことがたまにあります。このような方の場合は、シンプルな2点法や3点法による埋没法をお勧めしています。
単純に連結式の埋没法のほうがよいというわけでもありません。皮膚の厚さやまぶたの脂肪量、さらにどの程度維持したいか、ダウンタイムに耐えられるかなど一人ひとりの状態やご希望にあわせてベストな手術法を提案しています。

上述の通り二重埋没法の術式は持続力や耐久性が以前よりもかなり良くなったこともあり、昨今は多くの方が埋没法で施術を行うようになっておりますが、とはいえ二重切開法の方が適している方もおられます。一例にはなりますが、以下のような方については二重切開法をお勧めさせていただくことがあります。

• まぶたの皮膚や筋肉、脂肪量が多い方
• かなり広い二重ラインにしたい方
• 深くくっきりとした二重ラインを形成したい方
• 二重ラインを作ると同時に目ヂカラも欲しい方（挙筋前転法を行います）
• 逆さまつげの矯正も考えている方

当院では、上記のケースに当てはまり、且つ患者様も希望された際に限って切開法を行っています。クリニックによっては、患者さん全員に脂肪を取らないと二重に出来ない、切らないと二重にしてもすぐに戻ってしまうと言っている所もありますが、これは単に埋没法よりも切開法のほうが手術料金が高いためにそのように勧めているケースが圧倒的に多いので患者さん側からすると要注意と言えるかもしれません。どうしても切りたくないけれども他院で切るように言われた、もしくは埋没法で一度手術をしたけれども戻ってしまったという方には、当院では第一選択として（切開法ではなく）連結スパイラル式の埋没法をお勧めしております。

二重埋没法

※記載料金は予告なく変更することがございます。またカウンセリング・診察時にご提示したお見積について、有効期間は提示日より3か月とさせていただきます。

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術後の腫れ、赤みといったダウンタイムや、術後に想定されるトラブルをできるだけ回避するためにも、二重埋没法後に気を付けていただきたい点やアフターケアについてまとめます。

①ダウンタイム中に避けたい行動と習慣について

冷却は基本ですが…

腫れを予防するのに冷やすのが大事なのはよく知られていますが、冷やしすぎも禁物です。
冷やしすぎることで、血流が悪くなり埋没法の針穴の傷や切開法での切開創の傷の治りに影響が出る可能性があります。時々アイスノンなどで軽く冷やす程度にとどめておくのが無難です。

運動、長湯など血流の良くなることを避ける

血流を促進するようなことは一般にさけたほうが無難です。炎症を促進して、腫れ・内出血・創部周辺の赤みを生じやすくしてしまいます。お風呂は、湯船に浸かるのは避け、ぬるめのシャワーをサッと浴びる程度にとどめておいたほうが無難です。

辛いものや熱いものは避ける

熱い物や辛い物を食べると発汗作用などに伴って血流がよくなるので、やはり腫れを長引かせる原因となります。また、気をつけなくてはならないのは塩分の多い食事です。むくみの原因となりますので、塩分控えめの食事が推奨されます。水分の取り過ぎも腫れが長引く原因です。

枕を高くして寝る

腫れ予防として大切です。足のケガをした時や足にむくみがある時に足を高くして寝るのと同じです。手術を行った部位には軽い炎症があり、炎症部位では血管の透過性が増して水分が貯留しやすいことが知られています。重力に従って水分が貯留しやすい状況を回避するため寝るときの枕を高くすることで瞼のむくみ・腫れを少しでも軽減出来るよう努めましょう。

ライン幅も関係

術後のケアではありませんが、腫れを出来るだけ目立たせたくなければ、幅の広い二重よりも狭い二重でデザインして作ったほうが腫れは目立ちません。
広い二重を作った場合、二重の広さに加えて、腫れのせいでさらに二重幅が広く見えることで腫れがなおさら目立ちます。もし、出来るだけ短いダウンタイムを希望されるなら広い二重よりは平均的か狭いラインを選ぶとかなり腫れを目立たなく出来ます。

②持ち（持続期間）をよくするために気を付けること

クレンジング・洗顔

埋没法では、髪の毛とほとんど同じくらいの太さの細い糸で皮膚が二重ラインに固定されている状態なので、術後数日はメイクを落とすときのクレンジング・洗顔は極めて慎重に行うことを推奨します。
皮膚に触れるときは、やさしくソフトタッチで極めて静かにゆっくりと指を動かして下さい。瞼の皮膚を強く押したり、速い動きは禁物です。糸が緩んだり切れたりしてラインが消失する原因となります。

目元がかゆい時は？

花粉症、アトピーの方などアレルギー体質でまぶたの皮膚にかゆみを感じ安い方は、まぶたをかいてしまいすぐに埋没法の糸が外れてしまうということがしばしばあります。
対策としては、花粉症ならその時期はあらかじめ抗アレルギー薬の内服を飲んでおく。かゆくなった時に塗るかゆみ止め軟膏を持ち歩く、結膜炎のある方は目薬のかゆみ止めをあらかじめ眼科で処方しておいてもらうなどの準備が必要です。
せっかく行った手術が無駄にならないように、普段からのこころがけも大切です。

エステなどでのマッサージ

マッサージも上記と同様な理由で控えるべきです。一度二重手術をしてしまうと、埋没二重の場合はもはや上まぶたのマッサージは以後ずっとできないと考えてもよいでしょう。
なお切開法の場合は埋没法のように少しこすったくらいでは外れるということはありませんが、それでもラインをキープしたければ出来るだけ控えるべきです。生まれつきの二重であっても、強くマッサージすることで外れて一重になってしまったという事例がこれまでにあります。

コンタクト

コンタクトは、装着中に常に皮膚に対して摩擦力が加わる点と装着時に上まぶたの皮膚をひっぱったりすることで、糸がゆるむ原因となります。
ではコンタクトを使用している方は、二重の手術は出来ないかというとそういうことではありません。出来るだけコンタクトを装着する時間を減らすことでラインの持ちをよくすることは可能です。 仕事の時間中は眼鏡を掛けられないという方も家にいるときは出来るだけ眼鏡ですごすように心がけることでライン持ちを伸ばす事は充分に可能です。

二重埋没法の手術はどのくらいの時間がかかりますか

二重埋没法は、切開を行うことなく、まぶたの皮膚と挙筋腱膜もしくは瞼板を糸で留めることで二重ラインを形成することができる施術です。切開がないこともあり、施術時間は10～20分程度と短時間で行うことが可能です。当院の二重埋没法には「点留め（1点留め～3点留め）」と「連結法（2点連結・3点連結）」があり、連結法の場合は多少時間が長くなりますが、それでも20分を超えることはほぼありません。

二重埋没法の持続期間はどのくらいですか？

二重埋没法の耐久性（持続期間）は、糸の留め方によって大きく変わってきます。最もライトな1点留めの場合は、価格もリーズナブルでトライしやすい半面、まぶたの皮膚を1か所でのみ留めて二重ラインを形成するため、持続期間は長くても1年程度のことが多いです。3点留めの場合は、3～4年程度持続することが多いです。より長期間に渡ってラインを維持したいという場合は、連結法による二重埋没法の施術をお勧めします。特に3点連結法による二重埋没法の場合は、今までに「取れてしまった」というご相談をいただいたことが一度もなく、半永久的な効果が見込める埋没法です。そのため当院でも、「3点連結法」については「10年保証」を用意しており、万が一10年以内に取れてしまった際にも無償で再手術を行っています。

二重埋没法後はいつから普段の生活を送れますか？

二重埋没法は比較的腫れが少ない施術ですが、施術当日～2日後くらいまではある程度の腫れが生じます。そのため腫れのせいで周囲にバレてしまうのを避けたいという際には、術後2日程度は学校やアルバイトなどはお休みされたほうが良いかもしれません。それほど腫れを気にしないようであれば、手術翌日でも通常通りの生活を送っていただくことも可能です。

二重埋没法後の入浴、洗顔、運動などはいつから可能ですか？

二重埋没法を受けた後について、洗顔やシャワー、入浴などは基本的に当日から可能です。ただし術後はできるだけ身体は安静にしていただくほうが回復も早くなるため、激しい運動やサウナ、熱い湯舟への入浴など、血行を促進したり身体に負担がかかるような行為は1週間ほどは避けられたほうがよいでしょう。
またメイクについては基本的に翌日以降から可能ですが、腫れが目立つ際には感染を防ぐためにも腫れが落ち着くまでは控えていただくほうが良いです。（上まぶた以外へのメイクは問題ありません）

二重埋没法の手術は、何歳から受けることができますか？

二重埋没法に年齢制限はないため施術自体は何歳でも行うことが可能ですが、皮膚組織の成長がある程度終わる、小学校高学年（10歳前後）以降で施術をされるのがよいでしょう。またメスを使用しないとはいえ針を使用して行う医療行為となりますので、未成年の方については親権者の同意が必要となります。

二重埋没法の手術は、誰でも受けることができますか？

二重埋没法は基本的にどなたでもお受けいただける施術ですが、まぶたに脂肪が多い方の場合、まぶたの皮膚と挙筋腱膜や瞼板を糸で留めても脂肪の厚みで糸が緩んでしまい、すぐに元に戻ってしまう可能性が高いためお勧めしておりません。まぶたに厚みがある場合は、切開法による二重整形をご検討いただく方がよいでしょう。 なお上記以外にも、妊娠中の方については身体への影響を鑑みて、当院では全施術において施術をお断りしております。

二重埋没法の手術は、失敗するリスクがありますか？

二重埋没法はメスを使用せずに行う施術のため、術後に生じるリスクや失敗が比較的少ない施術ではありますが、左右差ができた、糸が皮膚から出てきた、しこりができたといった失敗・トラブルや、感染・炎症、まぶたが閉じなくなる、角膜障害といった症状が生じるリスクが想定されます。いずれも経験豊富な医師の元で、安全に十分に配慮をした上で施術を行うことでトラブルは最大限回避することができます。価格や知名度だけでクリニックや医師を選ばず、技術力や症例数などを元に吟味されることをお勧めします。

埋没法の手術は、他の目元の整形手術と同時に行うこともできますか？

二重埋没法は、他の目元の整形と併用することも可能です。当院でよく行っているものには、グラマラスライン形成術、涙袋ヒアルロン酸、上まぶたの窪み治療（ヒアルロン酸注入）などが挙げられます。また目元の整形にとどまらず、同時に鼻整形術や額・あごなどへのヒアルロン酸注入術など幅広い施術を併用することが可能ですので、一度にトータルで施術を行いたいという際にはお気軽に診察の際にご相談ください。

二重埋没法の手術後、結果が気に入らない場合、修正することは可能ですか？

二重埋没法後に再度修正手術を行うことは可能です。実際に当院でも、他院修正として2回目以降の再施術を行うことがしばしばあります。
再手術（修正術）を行う際の注意点としては、術後1か月程度は小さなものも含めるとまだ腫れが続いている状態のため、再手術（修正）を行う際には1ヶ月以上の期間を置いていただくことをお勧めしています。ただし、逆に2ヶ月以上が経過すると組織が癒着して剥離が必要になるため、1回目のラインよりも「狭いライン」への修正を希望される場合には、必ず2ヶ月以内にご来院いただくようにお願いします。※二重ラインの幅を広める場合は、初回に糸で留めたまぶたの皮膚部分が内側に入るため2か月目以降であっても施術は可能です。

二重埋没法の修正で抜糸は必要ですか。

二重埋没法のやり直し（修正）では抜糸を行う場合と行わない場合があります。現在の二重ラインよりも幅を広くしたい場合は、基本的に抜糸を行わずに再手術を行います。逆に今の二重ラインよりも幅を狭くしたいという場合は、前回の手術で使用した糸を抜糸してから施術を行います。抜糸はまぶたの皮膚に小さな穴を空けて、そこから埋め込まれた糸を除去する方法が一般的です。
なお初回の手術で作った二重ラインよりも幅を狭くしたいという際には、皮膚の癒着が進む前に修正術を行う必要があるため、前回の施術から2ヶ月以内をメドに来院するようお願いいたします。

二重埋没法は、何度でも繰り返し行うことができますか？

二重埋没法はダウンタイムも少なく手軽な二重整形術ではありますが、何度も施術を繰り返すと癒着が進み皮膚組織が硬くなっていくため、再手術時の難易度がどんどん高くなり、希望するような二重ラインに仕上げることが難しくなっていきます。回数の上限が決まっておりませんが、できるなら3回以内には抑えていただくほうがよいでしょう。

二重埋没法は通常、糸をかける点数が増えるほど強度が増すと考えられがちです。これは、一面においては正しいと言えますが、同時に間違ってもいるとも言えます。実は、掛ける点数がある点数を超えると逆に強度が減って、数ヶ月で取れてしまう現象が起きうることを知っておいて欲しいと思います。（例外もあります）

常識的に考えて、二重のラインを支える糸の点数を1つより2つにした方が1本の糸にかかる負担が分散するため、2点で支えるほうが、ラインがより長持ちするという考えは理解しやすいと言えます。このように考えると、たくさんの点数でかければかけるほど一見よさげに思えてしまうのですが、実際は違います。

瞼の裏側の粘膜の直上には、瞼板という硬い線維性の組織があり、二重埋没法ではこの板状の組織と表側の皮膚を糸でつなげるようにして糸をかけてゆきます。（この場合、挙筋腱膜に固定する方法は除外します）この瞼板の横幅は黒目の横幅プラスアルファ程度と横方向の長さに限界があるため、2分割、3分割、4分割、・・・・・と糸をかける点数を増やしていくと、糸一つあたりが咬む皮膚の幅がどんどんと狭くなってゆきます。できるだけ糸が外れないようにするには、皮膚の組織を糸がある程度の幅をもってしっかりとつかむ（咬む）必要があります。ですがこの幅がどんどん狭くなってゆくと、糸が皮膚から外れやすくなるという状況が発生してくるわけです。

また、点数を増やし過ぎることによるデメリットは他にもあります。

• 縫うために針で刺す回数が多いとそれだけ内出血・腫れが多くなる。
• 糸が締め付ける皮下組織のボリュームが多くなるため、リンパや静脈の流れが悪くなって腫れが1ヶ月から3ヶ月にわたって続いてしまう。

以前、他院で手術をした「片目7点」という留め方の二重を見たことがありますが、埋没法なのに切開法よりも強い腫れが出ていました。切開法でも1ヶ月あると通常の腫れは引くため、1ヶ月以上腫れが続くということはもはや、埋没法二重の利点である「腫れ・内出血が少ない」という長所が失われてしまいます。当時、そのクリニックでは1点留めるごとに10万円として料金を出していたので、7点留めの場合、両目でなんと140万円の埋没法です。しかし、結果は半年ももたず、ラインが外れてしまいました。二重埋没法において、留める点数を増やしてラインの強度（耐久性）をあげる場合、私の経験ではせいぜい4点までです。それ以上点数を増やしても、ラインの持ちは逆に短くなります。

では、それ以上にラインの持ちや強度を上げるためにはどのようにするか？その答えが、連結式二重・スパイラルです。連結式二重・スパイラルでは、点ではなく線状に二重ラインへ糸を掛けることで、糸が皮膚を咬む距離を増やしつつ、糸が皮膚から外れるのを防ぎ、さらにらせん状に糸をよった部分で瘢痕組織を形成するという留め方です。クリニックによっては、クロス、クロスリンクなどと呼んでいる所もありますが、現在の埋没法のテクニックの一つの流れとしてこのような方法が注目を集めつつあります。

失敗を避けるための工夫（糸の選び方）

当院で埋没法二重に使っているのは「7−0ナイロン」の両端針です。「両端針」とは糸の両端に針が付いている糸のことで、当院では日本製を使用しています。JAPANクォリティ・ブランドとして、長年に渡って愛用しています。

「7−0」とは、糸の細さを表します。この細さが埋没法二重を行う上で最も異物反応などが起こりづらく、埋没法の手技を行うにあたって必要にして十分な細さで多くのクリニックで採用している太さです。これ以上細いと、糸を埋没させやすくはなりますが、糸の強度に問題が生じて切れやすくなったり、ラインの保持力・耐久性に問題が生じる可能性があります。また、逆にこれより太いとラインの保持力は上がるかもしれませんが、皮膚面や結膜面で糸を埋没させることが難しくなり、表から出て来たり、結膜側で目に当たって著しい異物感・流涙・痛みなどを生じることがあるため使用していません。

糸の材質

糸はナイロンが最も組織反応性が少ないので一般的に使われていますが、どのような材質でも体にとっては異物であることには変わりありませんので、ごくまれに免疫反応としての異物反応や炎症が起こることがあります。皮膚面にしこりを作ったり、赤みを生じるなどです。クリニックによって異なるでしょうが、当院では最大で見積もっても1％より少ないトラブルであり非常に希です。

※特殊な素材について

なお、糸に特殊な素材を使うことで、手術費用に上乗せして割増し費用を取っているクリニックもありますが、その素材が通常のナイロン糸よりも有利であるという医学的根拠は皆無であることが多いので気を付けてください。

※溶ける糸について

皮膚の中に異物が残るのが嫌なので、吸収性の溶ける糸でラインを作って欲しいとリクエストされることがありますが、当院ではお勧めしていません。埋没式二重では切開式のように組織の癒着を起こさせてクセづけをしているわけではありませんので、糸が周囲組織に分解吸収された後にラインが消えてしまう可能性があるためです。また、吸収糸はナイロン糸ほどしなやかではありませんので結び目が小さく締まらず、皮膚面の針穴から結び目を皮下に埋没させることが困難であることなどを考え、当院では導入していません。

糸の色

糸には一般的に黒と青の2種類があり、当院では基本的には黒い糸を使用しています。

一般的に黒糸を使うことが多い理由は、抜糸がしやすいためです。術後に万が一患者さんがラインに何らかの不満があったり、運悪く糸が原因となって皮膚面にしこりを形成したり、化膿したりといったトラブルが生じた際に、黒糸の場合は何年たっても脱色することがないので糸を見つけやすく抜糸が容易ということです。なお黒糸のデメリットとしては、皮膚の極端に薄い方などでかなりの至近距離で見ると、糸の結び目が黒い点のように透けて見えることがあります。対して青糸の特徴としては、黒糸とは逆に次第に色が抜けて透明になっていくということです。これは、表面から見て糸の結び目が透けて見えづらいというメリットとなりますが、もし抜糸をするとなった場合に色が抜けていると見つけるのが大変難しく、場合によっては取り出せなかったとなることがあります。以上のようなことから、当院では基本的には黒糸を用いてますが、在庫状況によっては青ナイロンを使うこともあります。もし希望があれば糸の色を指定することも可能であるためあらかじめご確認ください。

針について

両端針にも種類があり、通常針と重瞼用（二重手術用）の専用針というものがあります。違いは、針先以外の針のボディ部分が先端付近からテールまでストレートか、テールに向かってスカートのように広がっているかです。通常針がストレートですが、専用針はスカート状にテールに近づくに従って幅が広がってゆきます。ちなみにこの幅の広がり方も、メーカーにより形状が異なっています。

二重専用針がこのような独特の形状をしている意味は、針を結膜面（裏）から皮膚面（表）に貫通させて引き抜いた時に針のテールの部分が針穴をわずかに押し広げて大きく作ってくれるということです。つまり、皮膚面で糸を結んで結び目を作りこれを針穴から皮下に埋没させる際に、針穴にある程度のサイズがあったほうが糸を皮下に埋没させやすいという利点があります。この針穴の大きさが十分でないと、結び目を針穴にしまう時にやりづらいだけでなく、場合によっては後で、結び目が表に出て来てしまうこともないとは言えません。なお二重専用針は、本手術専用として特殊に製造されている針のため卸値が高く、専用針での手術を希望される場合には割増料金を頂いておりますのでご了承ください。

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