二重のラインが乱れて、2本、3本とまとまらない・・・
そんな三重（みえ）まぶたの治療は当院におまかせください。

二重まぶたのラインは、本来1本のラインであるべきですが、加齢や皮膚のたるみ、上まぶたのくぼみなどが原因となり、2本、3本と複数のラインがしわのように入る状態を三重（みえ）まぶたと呼びます。
三重まぶたは、同時に眼瞼下垂、上瞼のくぼみ、たるみ、しわなどの症状を伴うことも多く、目元が年齢よりも老けて見える原因の1つと言えます。

三重まぶたの治療法は、シンプルなものから、複数の治療法を組み合わせるものまで様々です。
上まぶたにくぼみを伴うものであれば、ヒアルロン酸注入のみで治ることも多いのです。それでも治らないケースや、そもそも上まぶたにくぼみが見られないケースでは、切らない二重埋没法の中でも折り込みをしっかり作るタイプの術式や、場合によっては皮膚切開を伴う眼瞼下垂手術（腱膜前転術）で改善することもあります。

日によって二重ラインが安定せずに、三重まぶたと二重まぶたの間を行ったり来たりしている方や、常に複数のラインがスジ状にあり、二重が一本にまとまらないなどの症状がある方は、一度是非ご相談下さい。当院は、三重まぶたの治療にも力を入れており症例数も豊富です。

＞三重まぶた治療の選び方

以下の3つの手技を単独ないし組み合わせて治療します。

上まぶたのくぼみへのヒアルロン酸注入による三重まぶた改善治療

上まぶたのくぼみへヒアルロン酸を注入する治療法は、ダウンタイムがほぼゼロで、手術に対して抵抗がある方にもお勧めです。
三重まぶたの症状の8割以上の方が、上まぶたにくぼみが認められます。目を見開いた時にこのくぼみの部分に皮膚がぶつかって折り込まれ、二重ラインの上に不要なラインがさらに一本生じているケースがよく見られます。
このくぼみ＝ボリューム不足の部位へヒアルロン酸注入を行うことで、くぼみに容量が増してふっくらとなり、同時に三重が解消されるという仕組みです。

二重埋没法による三重まぶた改善治療

二重まぶたというのは、皮膚を二つに折り込むことでラインが出来るという仕組みのため、上まぶたにボリュームを与えることが出来ます。二重治療により二重ラインを安定化させるというメリット に加えて、皮膚を二枚折り（二枚重ね）とすることで上まぶたにボリュームが生じ、それによってくぼみも同時に解消され、三重ラインも消えるという理屈です。

眼瞼下垂手術による三重まぶた改善治療

三重まぶたには、眼瞼下垂が伴うことがしばしばあります。
病的なレベルの眼瞼下垂ではなくても目を開ける力（開瞼力、いわゆる目ぢから）が弱いと、特定の場所で二重ラインが刻まれずに、複数のラインが出現する原因となります。
これを治すには上記二つの方法では難しく、皮膚切開を伴う眼瞼下垂手術（腱膜前転術）が有効な手段の一つです。具体例として、下に症例写真を示しますのでご参考ください。

三重まぶたとなる主な原因としては以下のようなものが挙げられます。

それぞれの原因については以下です。

1．まぶたの皮膚のたるみ

皮膚のたるみによる三重まぶたは、加齢によって脂肪が減少しかつ皮膚が伸びて余ってしまっているケースと、皮膚が加齢や日光暴露などで組織が劣化して弾力や保湿力を失い、しわが出来やすいコンディションになってしまうという２つのケースがあります。

2．上まぶたのくぼみ

上まぶたのくぼみも年齢を重ねると増えてくる目もとの悩みです。このくぼみが三重まぶたの原因の場合、筋肉・脂肪などの組織が萎縮して、目を開いた時に上まぶたのくぼみ部分で皮膚が折れ曲がってしまい、三重まぶたか極端に広い二重ラインとして見えることがあります。

3．目が十分に開いていない（眼瞼下垂状態）

眠たそうな目に見える眼瞼下垂も、三重まぶたの原因としてかなりメジャーです。この場合、眼瞼下垂の治療を行うことで改善することがほとんどです。（１、２の場合も眼瞼下垂治療によって改善することが多いです） 眼瞼下垂治療はその用途が幅広く、眠たそうな目（眼瞼下垂）の改善はもちろんですが、三重まぶたや幅広の二重の修正もできる大変応用の利く治療です。

4．二重切開術によって生じた医原性の三重まぶた（脂肪の取り過ぎなど）

二重切開術が三重まぶたの原因の場合は、上まぶたの眼窩脂肪を必要以上に取り過ぎたり、術後にまつ毛の生え際から切開ラインの間に強い腫れが生じた際に、切開した部位で綺麗にラインが折り込まれず、その上の方にラインが生じてしまい、これがクセとしてそのまま残ってしまうというケースがあります。 このようなケースでは、多くの場合1ヶ月以上掛けて腫れが引いてくると、予定外重瞼線や三重ラインが消えることがほとんどですが、それでも希には希望した（予定した）位置より上のほうにラインが残ってしまうということもあります。

5．眼瞼下垂手術によって皮膚が上方に押されることで生じる医原性の三重まぶた

これも希に見かけますが、加齢により瞼の皮膚のたるみが強い方に対して眼瞼下垂手術を行った場合、瞼の開きがよくなったことで、眉毛と二重ラインの間に皮膚の余りが新たに生じてそこにたわみが生じて三重が生じてしまうことがあります。 矛盾しているようですが、眼瞼下垂手術によって三重が治ることもあれば、眼瞼下垂手術によって逆に三重が生じてしまうことがあるのです。

6．二重手術後によって生じた、ラインの上にできた「予定外重瞼線」

二重切開手術を行った際に、予定していた二重ラインの上に予定重瞼線が生じることがあります。これは切開する際にできたラインと二重のラインがうまく合致しなかった際に生じます。医師の技術不足でできることが多いのですが、まぶたの腫れや目を開ける筋力などによって術後にできてしまうこともあります。

このような三重まぶたや二重術後に生じるライン（予定外重瞼線）のトラブルの治し方としては、以下のものがあります。

1．皮膚切除

眉下切開か、重瞼ラインの上の皮膚を切除することで、ラインと眉毛の間にある皮膚の量を減らす。（皮膚を伸ばすイメージ）

2．ヒアルロン酸注入

上まぶたにくぼみが生じているのであれば、くぼみに対するヒアルロン酸注入が一番有効です。ただし、必ずしもクセがついてしまっている三重まぶたが完全に消えるとは言い切れないため、消えることが多いとしか言えないという点があります。 また別の問題として、今までくぼみの部分に引っ張りこまれていた皮膚が、注入によってくぼみが解消されると今度は下方に降りてくることで、新たにたるみが生じたり二重幅が狭くなるという問題が発生することもあります。

3.　脂肪の移動

二重切開術や眼瞼下垂手術などの手術直後、二重ラインの上に生じた予定外重瞼線を消すには、そのラインの下を剥離して上瞼の眼窩脂肪を引き出し、その部位に移動固定させて、二重の折り込みをブロックしたり、希望の重瞼ラインの上下の皮膚を糸で縛ってクセ付けを強制的に作る「袋とじ」と呼ばれるテクニックもあります。

4．眼瞼下垂手術（腱膜前転術）

眼瞼下垂術は目の開きを改善しつつ、三重まぶたの状態を改善し、軽度の上瞼のくぼみに対して改善効果を期待できるので、一挙三得の手術です。しかし、既に上に述べたように副作用として逆に上瞼皮膚の余りが生じることを念頭に置いて、必要に応じて上瞼のたるみ取り（ラインの上の皮膚切除かもしくは眉下切開）をコンビネーションとしてあわせて行うこともあり得ます。

といった感じで、三重まぶたや予定外重瞼線などライントラブルを解消するにはいろいろな要因の複雑な相互影響を考慮しなくてはなりません。

どの方法がベストということではなく、一人ひとりの皮膚やくぼみの状態にあわせて最適な治し方を選ぶことが大切です。

◆三重まぶたと目の上のくぼみ治療（ヒアルロン酸＋二重埋没法）

術前		ヒアルロン酸注入後2週目
埋没法二重後1ヶ月

術前

27歳の女性ですが、上瞼のくぼみと複数ある二重ライン（三重・みえ）のせいで目元が年齢よりも老けて見えます。複数のラインが存在すると瞼の皮膚がたるんで皮膚がだぶついて余っているように見え、さらに上瞼のくぼみが深いとしばしば眼瞼下垂があるかのように錯覚で見えます。（実際には眼瞼下垂はないにもかかわらずです。）
またこのような瞼の場合、三重まぶたを治す目的で二重治療を行っても、すぐに二重ラインが取れて元の状態に戻ってしまうことが分かっていますので、それほど単純ではありません。

ヒアルロン酸注入後2週目

まずは、上瞼にヒアルロン酸注入を行いくぼんだ状態の改善を行います。この段階において、くぼみのみならず右目においては三重もかなり改善されています。しかし、左の上瞼については依然としてくぼみはあり三重もまだ目立ちます。

埋没法二重後1ヶ月

ヒアルロン酸注入後に二重埋没法（2点連結スパイラル法）を追加で行うことで、上瞼の皮膚を二つに深く折り込み上瞼に厚みを与えます。これにより三重が改善するとともに、ヒアルロン酸注入後も残っていたくぼみが改善しました。このように、ヒアルロン酸注入そして埋没法二重と2段階で治療を行うことで完成度の高い治療とすることが可能です。

◆三重まぶた治療（ヒアルロン酸＋眼瞼下垂手術）

術前		術直後
左目術後		右目術後

術前

左の上まぶたの二重ラインが少なくとも2本はあり、二重ラインが安定しないとの悩みで当院を受診した29歳の女性です。同時に左上まぶたにはくぼみを認め、まずは上まぶたくぼみ取り治療としてヒアルロン酸注入を行い、くぼみは改善しましたが、三重は依然として改善しませんでした。そこで、左上瞼の眼瞼下垂手術（腱膜前転術）を行いました。

術直後

眼瞼下垂手術直後の状態です。眼瞼下垂の切開手術でどのくらいの腫れが生じるかの参考としてください。このレベルが、平均的な腫れ方と言えます。

左目術後

術後2ヶ月後の状態です。目の開きが改善し、かつ二重ラインの折り込みが深くなることで、三重のラインは完全に消失しました。しかし、この時点で今度は右目の開きが弱くなり、加えて二重ラインも右側が左側に比べてわずかに狭いのが気になるとのことで、右目の眼瞼下垂手術（腱膜前転術）を行うこととなりました。

右目術後

右目の眼瞼下垂手術後1ヶ月目の状態です。二重ライン、目の開きともにほぼ左右対称に仕上がっています。 結果にご満足して頂けました。

◆三重まぶた治療（眼瞼下垂手術の応用）

術前

術後1ヶ月目

術前

加齢により左目が三重まぶた、つまり二重ラインが複数ある状態となっています。また、右目が幅の広過ぎる二重となっている52歳の女性です。右目に中等度、左目に軽度の眼瞼下垂を認めます。左右の二重ラインの乱れとアンバランスというトラブルですが、いずれも眼瞼下垂手術により改善することがかなりあります。

術後1ヶ月目

手術後1ヶ月目の状態を示します。
目の開きが改善されたことで、二重ラインの折り込みがしっかりと作られ、右の広すぎる二重幅が自然な形となり、左の複数あったラインが1本にまとまりました。左右のバランスも術前に比べてかなりそろっています。
目の開きという機能的な点に加えて、二重ラインの乱れという見た目上の問題も解決しています。さらに二重の折り込みが深くなったことで上瞼にボリュームが加わり術前にあったへこみ（くぼみ）が目立たなくなっている点にも注目です。

◆三重まぶた治療（二重埋没法の修正）

術前

術後

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