鼻橋部耳介軟骨移植（鼻柱下降、鼻柱延長）

術前

鼻柱が上方に引っ込んでいるため、この部分を下方に出したいとご相談に来られた31歳の女性です。鼻柱を下に伸ばす際には鼻橋部耳介軟骨移植（鼻柱下降、鼻柱延長）という手技で施術を行いますが、この施術によるメリットには以下のようなものが挙げられます。

・鼻が上下に長くなり「美しい鼻筋」になる
・人中（鼻下）が短く見えるようになり「小顔」に見える
・鼻の横幅が縮まって見え「小鼻」に見える

さらにこの手術はクローズアプローチ（鼻の穴の中を切開する手法）で行うため施術はわずか30分終了し、術後は腫れもほぼなくギプス固定も不要となります。このように効果面以外においてもメリットが多いこともあり、当院では人気の鼻整形術となっています。

実際の施術では、耳介軟骨から軟骨を採取して3枚重ねなど束ね、鼻の穴の中から鼻柱部に挿入することで、鼻柱を下方に伸ばすことが出来ます。

施術後

術後の写真は1か月経過した際の状態です。オレンジの矢印で示した部位が下方に伸びて、鼻はもちろん横顔全体のバランスが整ったのがお分かりいただけるかと思います。鼻橋部耳介軟骨移植（鼻柱下降、鼻柱延長）は他の鼻整形術と比較すると術前後の変化が控えめな施術法ですが、患者様からの満足度がかなり高い治療法でもあります。当院では鼻の複合施術も多数行っておりますが、今回のような小さな変化を出す鼻整形術も多数行っております。

術前

正面から見た時の鼻の穴の目立ち方を気にされて、当院を受診された31歳の女性です。
鼻の穴を目立たなくするには様々な方法がありますが、患者さまの希望としては鼻橋（＝鼻柱）を下方向に出すことで鼻の穴を目立たなくしたいとのことでした。鼻橋とは、左右の鼻の穴と穴の間のしきりに相当する部位です。

耳から耳珠軟骨を取り出し、鼻橋部に移植する術法は「鼻橋部耳介軟骨移植（鼻柱下降、鼻柱延長）」の他、
・鼻柱部耳介軟骨移植
・鼻柱延長
・鼻柱下降
など様々な呼び方がありますが、全て基本的には同じ目的を持つ鼻の整形術です。
しかし、移植軟骨の挿入法や固定部位、どの位置を下に出すかなどでいくつかのバリエーションがあります。
鼻翼基部を直線で結んだラインより、上に鼻橋部が引っ込んでおりもう少し下方向に出っ張らせたほうが鼻の形状としてはバランスがよいとされます。

施術後

術前と比較して、鼻翼基部を結んだ直線ラインより下方向に鼻橋部（矢印先端部）が延長していることが分かります。
術前に、ご本人から「下向きの『矢印』のような鼻にして欲しい」とリクエストをいただきましたが、まさにそのような形の鼻先に仕上がっています。術前に気にしていた鼻の穴の形自体は、実はそれほど変わってはいないのですが、正面から見た時の印象として目立ちにくくなりました。

術前

左右の鼻の穴の仕切り部分の皮膚を鼻橋もしくは鼻柱と呼びます。 鼻柱の下方の頂点と鼻翼基部（小鼻の根元）の相対的位置関係をACR (Alar-columellar relationship)と言いますが、鼻翼基部より鼻柱先端が少し下に出ているほうが望ましいとされます。最近は、患者様でもACRという言葉自体を既にもはや知っていて「ACRを改善したいです」という同業のプロかと思ってしまうようなリクエストを頂き私を驚かせます。
写真は、鼻柱の下方への突出が足りないので、鼻柱を下に出して伸ばして欲しいとして当院にご相談に来られた28歳の女性です。鼻翼基部とおおよそ同じ高さに鼻柱の先端がありますが、もう少し下方に出ているほうが、鼻が長くかつ細く見えてバランスが良いと考えられ、鼻柱延長手術をクローズアプローチで行うこととなりました。

術後

術後1ヶ月目の正面と左側面からの様子です。鼻柱の下方への突出＝延長が認められます。
クローズドアプローチで行っているため、変化としてはそれほど大きくはないのですが、写真で分かるくらいの変化は十分出ています。極端に矢印形の鼻にしたいなどのリクエストではない限り、この手術はクローズドアプローチでも、ある程度までACRを改善することが出来ます。
クローズドで行うと腫れや内出血がほとんど生じず、ダウンタイムが1−2週間と短く抑えられるというメリットがあります。ギプスも必要ありません。さらに、この手術の副次的な利点として上唇と鼻の間の人中部分が短くなる「人中短縮効果」も得られることを付け加えておきましょう。

27歳の女性です。鼻柱（鼻橋）部分が鼻翼（小鼻）の付け根よりも頭側（上方向）に引っ込んでいるため、パーツ全体の形のバランスが悪くみえる鼻です。鼻の上下方向の長さも、鼻柱が下に突出していないと短く見えてしまいます。今回は、鼻柱を下方に引き出す目的で、耳の軟骨（耳珠軟骨）を採取して同部に移植します。

術前・側面

横から見た時のプロフィールも、鼻翼部より鼻柱部が上方に引っ込んでいるため、鼻柱が鼻翼に隠れてしまい見えていない状態であることが分かります。（オレンジの矢印先端部）

術後1ヶ月目・正面

鼻柱部への皮膚切開を伴うオープンアプローチとして、鼻柱を切開して広めに皮下剥離を行い鼻柱付近の皮膚が自由に動く状況を作り出し、鼻翼軟骨内側脚の引き締め縫合を行った上に耳介軟骨を束ねて3枚重ねとして移植固定します。正面から見た写真で鼻柱が下方向に良く引き出されているのが分かります。

術後1ヶ月目・側面

横方向からみたプロフィールでも、今まで見えなかった鼻柱が下方に伸びて引き出され鼻全体のパーツとしてのバランスもずっと美しく改善されています。（オレンジの矢印先端部）